近日,一名老年男性患者患者在安静状态下突然出现意识不清,四肢强直,伴小便失禁,被家属紧急送至海南医科大学第二附属医院(以下简称“海医二院”)急诊科。这位老人本身有多年心脏病史,7年前曾发生心肌梗死,近7年来还发作过3次脑卒中,情况复杂。
入院时,患者四肢可见自主运动,但神志不清、嗜睡、无法正常交流。经海医二院卒中中心紧急评估,考虑为急性脑梗死,立即启动绿色通道进行静脉溶栓。然而,治疗过程中医生发现,老人的血压持续偏低,最低达88/52mmHg,心电图和心肌酶检查结果更是警报骤响——很可能发生了广泛前壁心肌梗死!
一边是脑梗死,一边是心肌梗死伴心源性休克,病情危急万分。任何单一科室的处理都面临巨大风险。
关键时刻,海医二院“脑-心共病”防治团队火速集结。神经内科游咏主任和心内科陈跃武主任带领团队成员现场查看患者情况,组织神经内科吴映曼、王德生、秦胜全、肖英和心血管内科孙国位、王龙涛、袭祥文、韦竑威等医生,以及相关研究生、进修医生和规培生等进行多学科联合会诊。
经过会诊,团队快速研判认为:患者是心肌梗死导致了心源性休克,同时因脑血管本身存在严重狭窄,在低灌注状态下引发了急性脑缺血。必须心脏、大脑同时“救”!治疗方案迅速确定,优先处理心梗!患者被转入心内科,紧急进行冠脉介入手术,成功开通血管并植入2枚支架。目前,患者血流动力学很快稳定,症状得到明显改善。
像这位患者一样的“脑心共病”情况,在临床中并不少见。其临床表现复杂、病情变化急、预后差,非常依赖神经科、心血管科、影像科、检验科等多学科的高效协同。传统的单科诊疗模式往往难以应对。
为此,海医二院脑-心共病防治团队于2025年12月起开展常态化多学科联合会诊。团队借鉴国内先进经验,致力于为这类患者提供一体化、系统化、全程化的精准诊治,避免患者在多个科室间辗转,争取最佳治疗时机和效果。
此次成功救治,正是这一新模式优势的生动体现。通过神经内科与心血管内科的无缝协作,实现了“1+1>2”的救治力,为复杂危重患者赢得了生机。
海南医科大学第二附属医院始终秉承“人民至上、生命至上”的理念,不断优化诊疗模式,提升急危重症救治能力。脑-心共病防治团队的建立与运行,不仅是医疗技术的突破,更是海医二院积极投身海南自由贸易港建设,筑牢健康基石的重要实践。海医二院致力于以更高水平的医疗服务,护航自贸港百姓健康,为推进健康海南、健康中国建设贡献坚实力量。
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