近日，海南医科大学第二附属医院（以下简称“海医二院”）神经外科二区神经介入团队成功为一位患有大型大脑中动脉瘤的患者实施了海医二院首例WEB颅内动脉瘤栓塞系统置入术，填补了琼北地区在颅内动脉瘤治疗领域WEB装置使用上的空白。
59岁的熊阿姨（化名）因头痛10余天在海医二院神经内科门诊就诊中发现颅内动脉瘤，经门诊神经系统MDT讨论后紧急收治入院。CTA检查显示其右侧大脑中动脉M1段分叉处存在形态不规则动脉瘤，瘤体已形成多个危险“子囊”，且周围密布重要分支血管。神经外科冯基高主任、王鹏主任及许琼冠主任带领团队充分评估：“这类复杂分叉部动脉瘤好比埋在脑内的‘不定时炸弹’，传统开颅手术或支架辅助弹簧圈栓塞均存在损伤周围血管、复发、需长期抗凝等风险。”经过多学科会诊，在与患者家属充分沟通并征得家属同意后后，决定采用先进的WEB瘤内扰流装置治疗。
经过充分的术前准备，1月13日上午，由许琼冠副主任医师主刀，何少宇、龙丁辉、李佳梦主治医师医师配合，手术在全麻+气管插管下进行。通过右股动脉穿刺，先行全脑血管造影（DSA），在3D影像下精确测量大脑中动脉瘤的大小，并选择合适型号的WEB。在微导丝引导下，将微导管超选置入动脉瘤腔内，成功置入并释放WEB。术毕造影显示，动脉瘤填塞满意，相关血管显影良好，手术取得圆满成功。
颅内动脉瘤虽然称为“瘤”，但并不是肿瘤，而是一种血管性疾病，多发生在颅内动脉分叉处，病变的血管壁长期受到血流的冲击形成了异常膨出，随着动脉瘤的不断增大，薄弱的血管壁随时会有破裂的风险，被称为“颅内的不定时炸弹”。一旦动脉瘤发生破裂，致死率、致残率均极高。传统的动脉瘤治疗方式包括开颅夹闭术、普通弹簧圈栓塞及常规支架辅助弹簧圈栓塞等。
然而，对于分叉部动脉瘤的治疗，这些方法仍存在许多不可控因素。而WEB装置（自膨胀式动脉瘤瘤内栓塞系统）的出现，为治疗带来了全新的突破。它不仅简化了手术过程，还大大提高了手术的安全性和有效性，术后也无需抗血小板聚集治疗，对于破裂动脉瘤可有效降低再出血及血栓形成风险，为患者和医生都带来了无可比拟的优势。（谭莹 许伟国）
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