近日，海南省人民医院妇科、胃肠外二科、泌尿外科等多学科团队成功完成一例高难度巨大腹膜后肿瘤切除术，为一名患者完整摘除一枚重达10公斤、大小约40×25×25厘米的巨大腹膜后肿瘤。术后患者恢复顺利，平稳康复，充分彰显了我院在复杂腹膜后肿瘤诊治领域的技术实力。
去年10月，李大姐（化名）突然开始没胃口，起初她以为只是年纪大了，胃口不好是正常的，过阵子就好了。可胃口没好起来，身体却开始出现奇怪的变化——
李大姐感觉自己的腹部一天天鼓了起来，像吹了气似的，经期和以往相比有所延长。除此之外，她没有腹痛，没有腹胀，上厕所也正常，睡眠、精神都挺好，她也以为只是发福了。
可正是这些“啥感觉没有”的症状，掩盖了身体里正在发生的一场“风暴”。
时间一天天过去，体重秤上的数字让她困惑：明明肚子大了，体重却在往下掉。仅4个月下来，她瘦了将近10斤。
最终，李大姐来到海南省人民医院妇科就诊，影像学结果让所有人大吃一惊：李大姐的腹腔、盆腔被一枚巨大的囊实性肿块几乎完全占据，上缘抵及剑突下，两侧达腋前线——这意味着肿瘤几乎填满了整个腹盆腔。
棘手的是，这枚巨大肿瘤深藏在腹膜后，紧紧缠绕着周围脏器：左半横结肠被肿瘤完全包裹粘连，左肾、输尿管、脾脏、胰尾均与肿瘤致密粘连，来源可追溯到左侧腰大肌。
“腹膜后肿瘤素有‘腹腔最难啃的硬骨头’之称。因腹膜后间隙解剖结构复杂、空间狭小、血管神经密集且毗邻腹主动脉、肾血管、胰腺、脾脏等重要结构及脏器，术中稍有不慎即可引发致命大出血，手术风险极高、难度极大，常常被视为外科手术的‘生命禁区’。”海南省人民医院妇科主任朱根海介绍，“这注定是一场硬仗！”
“这不是一个科室就能独立完成的手术，必须联合起来。”为确保手术安全，妇科联合胃肠外二科、泌尿外科等科室开展多学科讨论，反复研判影像，全面评估肿瘤与血管、脏器的解剖关系，制定了一套缜密的“接力”手术方案。
妇科主任朱根海（中）、胃肠外二科主任医师邹科见（右）、泌尿外科主任医师曾繁畅（左）医生正在接力进行肿瘤分离与脏器保护
第一棒：妇科打头阵
妇科主任朱根海凭借对盆腹腔解剖的精准把握，率先进入术区。面对几乎占满视野的巨大肿瘤，他精细游离，小心分离肿瘤周围粘连，增加手术视野，为后续多科室操作开辟“战场”。
第二棒：胃肠外科攻坚
术中发现，左半横结肠已被肿瘤完全包裹粘连，强行分离可能导致肠管破损或术后肠瘘。随后，胃肠外二科主任医师邹科见接过“接力棒”，果断决定行左半横结肠切除术，在保证肠道完整性的前提下，将肿瘤与受侵肠段一并处理。
第三棒：泌尿外科护“水道”
肿瘤与左肾、输尿管致密粘连，稍有不慎就可能损伤输尿管导致肾功能丧失。泌尿外科主任医师曾繁畅精细操作，仔细松解左肾周围粘连，将输尿管从肿瘤表面安全“剥离”，为患者术后肾功能保驾护航。
历经数小时攻坚，多学科团队凭借丰富的经验和成熟的专业技能将肿瘤完成切除、无残留，重要血管与器官均完好无损，切除的肿瘤重达10公斤。手术过程顺利，患者术后恢复良好，已顺利出院。
此次手术，成功攻克了腹膜后深部显露难、血管保护难、完整切除难三大临床难关，既展现了海南省人民医院的多学科协作与急危重症救治能力，更彰显我院在复杂腹膜后肿瘤规范化、精准化诊疗上的领先实力。
“妇科肿瘤早期往往没有明显症状，很多患者起初都误将腹部增大当作发胖而延误治疗。”妇科主任朱根海介绍。在此也特别提醒广大女性，要重视定期体检，每年定期进行妇科检查，一旦发现腹部异常增大或不适症状应立即就医，切莫因疏忽大意错过最佳治疗时机。(王秀珍)
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