女子断腕10小时休克昏迷,海医二附院多学科联合救治保肢成功

近日,万宁市女子曹某被他人砍断右手腕及砍伤头、颈、肩、背、肘部等多处,一度陷入昏迷生命垂危。幸运的是,在海南医学院第二附属医院(以下简称“海医二院”)手足显微外科、急诊科、放射科、检验科、输血科、麻醉科、手术室、ICU等多科室团队迅速响应下,凭借海医二院创伤中心一键启动机制的优势和团队协作,成功救治了这名患者,为其进行了断腕再植并顺利成活,为患者带来了重生的希望。

事件经过

据了解,3月25日晚上9点左右,曹女士(化名)意外被刀砍伤,导致其右手腕被完全砍断,头、颈、肩、背、肘部等多处被砍伤,伤口大量失血,情况万分危急。家人发现后呼叫120紧急送往万宁市人民医院就诊。因为曹女士多处伤口失血过多导致休克,一度陷入昏迷生命垂危,万宁市人民医院急诊科、骨科医生立即对其进行抢救,补液及紧急输血抗休克,并对多处伤口进行清创缝合止血,同时立刻联系海南医学院第二附属医院手足显微外科,待患者生命体征相对稳定后于3月26日凌晨3点多将患者送入海南医学院第二附属医院行断肢再植手术。

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紧急救治

海医二院手足显微外科胡朝波主任在3月25日晚上11点多接到电话后,不间断地与万宁市人民医院医生保持联系并了解患者动态情况。26日凌晨2点左右,患者经抢救后病情趋于平稳,万宁市人民医院医生立即联系胡朝波主任准备转运患者。此时患者右手腕离断已经快5个小时,而断肢再植手术的黄金时间为6-8小时。情况紧急,胡主任与急诊科刘立柱主任沟通后迅速将患者相关信息发至海医二院创伤中心一键启动群:“患者女,39岁,全身多处刀砍伤,失血性休克,右手腕部完全离断5小时,右肩部肘部多处伤口已缝合,头部多处伤口并颅骨骨折已缝合;血型“A”型RH(+),已输红悬1200ml、冰冻血浆400ml,输血后血红蛋白81g/L,血压约60/35mmHg,去甲肾上腺素维持血压……现正在转送我院的高速路上,约1个半小时抵达我院,需要开通绿色通道……最新的血液化验结果如下……转运救护车陈医生的联系电话如下……”急诊创伤外科团队值班的代伟宏、盘廷茂医生立即在群内响应:“请发患者身份证信息提前办理住院手续……神经外科会诊医生已到位……输血科已备红细胞悬液2000ml及血浆1000ml……已开通绿色通道,患者完成初步检查可立刻送手术室…….ICU重症监护室已预留床位……”仅仅20多分钟,当救护车还驰骋在高速路上的时候,根据随车医生提供的信息,患者的入院手续全部办妥,静待患者入院治疗。

26日03:50分,患者终于到达海医二院,此时距患者右手腕离断已经过去了近7个小时,时间就是生命!早已在急诊科等待的手足显微外科吴育煜医生立即对患者伤情进行了全面评估,在急诊科值班医生的协助下按计划有条不紊的进行输血、抗休克等治疗,由于提前做好了救治准备,患者经MDT(多学科联合会诊)后送入放射科检查,完善术前相关准备后直接送入手术室进行手术,边手术边抢救!

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手术过程

凌晨04:30,患者进入手术室,胡朝波主任和麻醉科陈乔芳医生及护士团队再次评估患者病情后,迅速制定了“既要、还要”方案,即:“既要保证患者生命安全,还要保住患者离断的右手腕!陈乔芳医生自信地对胡主任说:“患者的生命安全交给我,你们团队放心的去做断肢再植吧!”05:00手术开始,断肢手术需要争分夺秒!血管早一分钟通血、断肢成功率就会更高一分!手足显微外科团队立刻分为两组同时进行手术:吴育煜、陈绵川医生为患者离断的右手腕进行清创和血管、神经、肌腱的解剖显露;胡朝波、郑寰医生则为患者的右手近断端清创并解剖出断端的血管、神经、肌腱;2组手术人员紧密配合,仅仅过了1个小时,医生便为患者接通了一组动静脉血管,松止血带,手指一下就变红了,胡主任抬头看了一眼时间:“还好,现在距离患者手腕离断9个多小时通血,还有机会!”随后,医疗团队继续固定了3处骨折、吻合了8根血管和5条神经、修复了24根手部屈伸肌腱……医生在显微镜下飞针走线、洗手护士熟练地传递器械、麻醉医生则紧盯患者各项生命体征指标,静谧的手术室,只听得见麻醉机和心电监护仪器发出的滴滴声……26日上午11点,在经过6小时的连续操作后,断腕再植手术获得成功,曹女士的手保住啦!随后,医生团队又为她进行了身体其他部位的伤口缝合手术,整个手术过程中患者生命体征平稳。

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术后康复

手术后,曹女士被转入重症监护室进行密切观察,在医护人员的精心照料下平稳度过危险期。3月29日曹女士转回手足显微外科普通病房继续治疗,再植肢体顺利成活,患者及家属倍感欣慰。5月14日,患者入院进行功能康复治疗,已经拆除钢针的她高兴地说:“我和我的家人当时都以为保命和保肢只能二选一了,我也曾想象过以后没有了右手的绝望,没想到海医二院给了我惊喜和希望,感谢所有参与过救治我的医务人员,是你们给了我第二次生命!”

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手足显微外科胡朝波主任表示:“这次成功救治了严重多发刀砍伤致休克及手腕离断的患者,离不开当地接诊医院及时正确的处理,更离不开我院多个科室的共同努力和手足显微外科医生团队的精湛技艺。自急诊科在王毅书记等领导的组织筹备下建立创伤中心一键启动机制以来,已经成功抢救了众多病情凶险的危重病人,此次手术成功并非偶然,应该归功于我院领导层对患者生命安全的重视从而设立的严重创伤救治机制,也体现了医院相关科室在急诊救治方面的专业能力和高效运作。我院始终坚持以患者为中心,不断加强各临床科室的医疗服务能力,全力救治每一位患者。同时,我们也要提醒广大市民,要增强安全意识,避免类似事故的发生。”

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