近日，海南省人民医院成功为一名碘过敏合并难治性肝性脑病患者实施全省首例多技术融合介入手术。这场跨越诊疗困境的生命救援，是海南省人民医院医护团队勇于创新、攻坚克难的生动缩影，更是多学科协作彰显医者担当的真实写照。
一波三折，病情反复又遇碘过敏
今年以来，患有多年酒精性肝硬化的老杨，长期受肝功能不全困扰，反复出现意识障碍等症状，生活质量严重下降，家人为此忧心忡忡、四处求医。最终，老杨辗转就诊于我院消化内科，陈轶主任团队迅速介入，经详细检查、精准研判，明确其症状系高氨血症引发的肝性脑病所致。然而，常规药物治疗效果不佳，病情始终未能得到有效控制，治疗陷入瓶颈，患者和家属甚至产生了放弃治疗的念头。
屋漏偏逢连夜雨，雪上加霜的是，老杨在住院期间进行腹部CT增强检查时，突发严重碘过敏反应，瞬间出现呼吸困难、皮肤红疹等症状，生命安全受到严峻挑战。危急时刻，海南省人民医院消化内科与重症医学科医护团队第一时间启动应急救治流程，医护人员分工协作、争分夺秒，全力开展抗过敏、生命支持等抢救工作，成功将老杨从危险边缘挽救回来，为后续治疗赢得了宝贵时间。
待老杨病情趋于稳定、顺利转出重症病房后，如何破解其难治性肝性脑病的难题，成为摆在医护团队面前的又一考验。综合介入科李斯锐副主任医师应邀牵头，联合消化内科、重症医学科等相关科室专家，共同为老杨制定针对性的进一步治疗方案，全力为患者寻找新的生机。
精准溯源，方能对症下药
李斯锐结合老杨的完整病史，逐帧研读其腹部增强CT影像，精准锁定致病根源——该患者的肝功能不全、反复高血氨及肝性脑病，均由酒精性肝硬化门脉高压继发的异常大口径脾肾分流（L-SRS）引发。
“病因明确后，治疗方向就清晰了”。李斯锐介绍，唯有通过介入手术闭塞该异常分流道，才能有效降低血氨水平，从根源上遏制肝性脑病复发，切实改善患者预后，为患者争取更长的生存周期。
然而，一道难以逾越的诊疗难题随之浮现：传统血管介入手术均需依赖含碘对比剂完成血管造影与治疗操作，而老杨明确存在碘过敏史，使用含碘对比剂无异于铤而走险，极易引发致命性过敏反应。这一困境，让介入治疗陷入了“想治不能治”的两难境地，也让刚刚看到希望的老杨及其家属再次陷入焦虑。
患者的期盼，就是医护人员的奋斗目标。为破解这一医学难题，让老杨重获新生，综合介入科林福煌主任与介入室陈美丹主任团队充分发挥多学科协作优势，广泛检索国内外相关医学文献、梳理同类疑难病例，反复开展病例研讨、方案推演与风险评估，最终突破传统治疗思维局限，摒弃了传统含碘对比剂的使用，创新性拟定出一套“非含碘替代对比剂+多模态融合技术”的全新、安全、可行的专属诊疗计划，为手术成功奠定了坚实基础。
“每一个环节都反复推敲、每一个操作都精准测算，就是为了尽可能降低手术风险，保障患者安全”，李斯锐说道。
精准微创，决胜方寸间
手术由李斯锐副主任医师主刀，黄渭主治医师担任一助，赵军主任技师、袁婵娟主管护师全程密切配合，团队分工明确、协同发力。
术中，团队创新运用DSA多模态融合技术进行实时影像指导，创新性采用钆塞酸二钠与二氧化碳两种非含碘类药物双结合作为替代对比剂，成功完成术中血管造影与靶血管精准定位，确保每一步操作都精准无误、万无一失。
之后，手术团队从患者颈部的静脉进入，采用改良后的介入治疗方法，通过肾静脉反向操作，成功堵住了那根异常粗大的脾肾分流血管（L-SRS），顺利完成了整个介入封堵手术。整个手术过程中，老杨没有出现任何过敏反应，也没有其他不适，手术圆满完成且效果良好。
此次全省首例多技术融合介入手术的成功，既是海南省人民医院医护团队勇于创新、攻坚克难、精益求精的生动体现，更是介入治疗领域的一次重大技术突破。该技术创新不仅成功破解了碘过敏患者介入治疗的诊疗难题，为全国范围内同类疑难病例提供了可借鉴、可推广的诊疗范式，更充分彰显了海南省人民医院综合介入科在复杂疾病诊疗方面的雄厚技术实力与创新能力。
未来，海南省人民医院将持续聚焦临床疑难医学难题，深耕技术创新与学科建设，不断提升诊疗精准度与服务质量，依托多学科协作优势，拓展诊疗技术边界，以医者仁心守护患者安康，以专业技术破解诊疗难题，让更多患者不出远门就能享受到优质、安全、高效的医疗服务，用实际行动践行“以患者为中心”的服务理念，为人民群众生命健康保驾护航。（李斯锐）
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