近日，在华西医院派驻专家陈石的指导下，三亚市人民医院|四川大学华西三亚医院心血管内科潘闽、吉晓理团队携手麻醉科、导管室医护人员，成功为一名67岁男子实施了琼南地区首例全麻下的“脉冲电场消融（PFA）+左心耳封堵”一站式微创手术。一举填补区域前沿房颤复合微创治疗技术空白，标志着琼南地区心血管介入诊疗技术实现里程碑式跃升。
吉晓理（左一）、陈石（中）手术中
该男子长期受持续性房颤困扰，经详细检查发现，其双心房显著增大，左心耳内泥沙样显影，血流严重淤滞，极易形成血栓，属于脑卒中和体循环栓塞的高危人群。面对复杂的病情，三亚市人民医院心血管内科团队与华西专家会诊后决定采用“脉冲消融+左心耳封堵”的一站式手术方案，旨在通过单次微创操作，同步实现治心律、防卒中双重诊疗目标，为其带来长远的健康保障。
手术过程中，团队首先完成了股静脉穿刺、冠状静脉窦电极置入、房间隔穿刺等基础操作，随后利用高密度标测导管对左房基质进行了全面探查，为后续的精准消融提供了科学依据。
在脉冲消融环节，团队依托华西医院的前沿诊疗理念和技术标准，选用了31mm的脉冲消融导管。在三维电生理系统与二维DSA影像的双重导航下，团队规范化地开展了脉冲消融作业。针对四支肺静脉，团队采用了网篮、花瓣双模式交替放电消融的策略，精准消除了异常心肌电位。仅用时29分钟便高效完成全部消融操作，成功实现四支肺静脉完全电隔离及左房后壁精细化消融，彻底阻断房颤异常传导通路。
在左心耳封堵环节，团队结合术中造影实测数据与术前三维CT评估结果，精准匹配31mm新一代封堵器，采用科学三角形封堵策略。在X线、ICE双系统实时监测下，封堵器展开位置良好，展开形态和压缩比符合PASS评估要求，锚定牢固无脱落风险，封堵器与心耳壁贴合紧密，封堵效果安全可靠。术后，患者生命体征平稳，迅速恢复了正常的窦性心律，预后情况良好。这一成功案例不仅验证了“脉冲消融+左心耳封堵”一站式手术的有效性和安全性，也为琼南地区乃至更广泛区域的房颤患者提供了新的治疗选择。
相较于传统的射频、冷冻消融及分步手术模式，此次采用的一站式复合术式优势突出：减少了手术次数，患者创伤更小、恢复更快、就医体验更好，医疗费用和时间成本也相应降低。脉冲电场消融作为国内房颤诊疗领域的前沿非热消融技术，依托不可逆电穿孔原理，实现了精准的心肌靶向消融，有效规避了食道、膈神经等周围组织的损伤风险，大幅降低了手术并发症的发生率。而新一代封堵器的应用，则凭借其优化的骨架结构和全覆膜防护设计，更好地适应了各类复杂的左心耳解剖形态，提高了封堵的稳定性和安全性。同时，该封堵器还支持术中回收调整，使得操作更加高效便捷。
房颤消融治疗目前的三种主流方式
三亚市人民医院心血管内科作为海南省南部心血管病诊疗中心、标准版中国胸痛中心、CDQI认证单位，年均完成心血管介入手术超千例，在复杂心律失常、冠脉病变、结构性心脏病微创诊疗领域积累了扎实的临床经验。自华西医院深度领办以来，医院常态化依托华西顶尖技术、人才资源，通过专家常驻指导、技术传帮带、疑难手术共建等模式，持续破解区域医疗技术瓶颈，推动各类前沿诊疗技术落地普及。
此次琼南首例“脉冲消融+左心耳封堵”一站式手术的成功开展，是华西优质医疗资源下沉落地见效、两院深度协作赋能民生的重要成果，充分彰显了疑难心血管疾病微创诊疗的硬核实力。下一步，三亚市人民医院将持续引进、创新、推广前沿心血管诊疗技术，不断补齐区域医疗短板、提升重症救治能力，充分发挥琼南区域医疗中心辐射引领作用，以更安全、高效、微创的优质医疗服务守护百姓“心”健康，为海南自贸港医疗卫生事业高质量发展注入持续动力。（吉晓理）
文章链接：https://www.ehnjk.com/article/13739.html
