海南省文昌市龙楼镇是我国唯一滨海航天发射中心所在地,也是“候鸟”们喜欢的休闲度假胜地。3月22日,一位“候鸟”大叔突发心梗,经历了惊心动魄的“心颤”之夜,经过抢救后转危为安。
当晚 19 点 20 分,正在龙楼镇卫生院值班的海南省人民医院呼吸与危重症医学科丁秀秀主治医师,接到文昌120急救车求助电话,附近一位52岁的大连男性患者,来龙楼自驾游,“胸闷、气促半小时,心跳停止”,请求在最近的龙楼卫生院抢救。丁秀秀迅速判断其可能发生了心肌梗死,导致呼吸心跳骤停。做为在危重症抢救一线工作多年经验丰富的临床医师,她立即意识到患者病情危重,死亡风险极高,把握重症救治的“黄金时间”是挽救患者生命的关键。
在基层有限的医疗条件下,抢救工作难度很大,丁秀秀毫不犹豫地接受了这一挑战。她和龙楼卫生院的值班医生一起,在患者未到达时便做好了各种应急抢救准备,抢救床、心电监护、心电图机、除颤仪、肾上腺素、多巴胺、通气球囊、气管插管…,一切准备就绪。
19点55分,患者被紧急送达龙楼镇卫生院。丁医生立即现场查看,患者意识模糊,心电图监护监测患者生命体征,持续室颤,已经到了病危的情况,病情十分凶险。
丁秀秀和龙楼镇卫生院医师一道,立即给予患者心外按压及电除颤,同时开放气道,吸氧,简易呼吸球囊辅助呼吸,并给予强心药物等一系列的抢救。期间,患者短暂出现自主心律,但维持时间短暂后反复多次室颤。经多次除颤及持续心外按压,患者还是出现血氧饱和度下降,全身由紫向黑发展,自主呼吸弱,明显缺氧。
根据多年临床经验,丁秀秀判断该患者存在紧急建立人工气道的适应症,若不及时建立人工气道,患者心脏会因进一步因缺氧再次恶化。因此,她立即给予患者气管内插管辅助呼吸,并持续心肺复苏,除颤、按压、用药、观察…,患者生命体征渐趋平稳。
图为患者为医护人员送锦旗
经过长达 57 分钟坚持不懈的抢救,20点52分,患者意识转清,心电图示心律转窦性,血压及血氧饱和度恢复正常。在场医师与患者进行简单对话,患者能够理解并配合,遂转至30公里外的文昌市人民医院进一步治疗。经急诊冠脉造影检查,确诊为“右冠状动脉中段完全闭塞”,完全符合丁秀秀对院前初步诊断。
这次抢救治疗,丁秀秀准确判断了患者病情危重程度,在有限条件下积极建立人工气道,改善患者缺氧情况,避免加重心脏恶性事件进一步恶化,同时保证颅脑供氧,避免缺氧血氧性脑病的发生,极大改善了患者生存质量。
记者了解到,海南省人民医院与龙楼镇卫生院是医联体单位,这次抢救是对该医联体模式一次很好的检验。
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