日前，海南省肿瘤医院/海南医科大学附属肿瘤医院神经外科专家团队通过精准研判病因，成功为一名19岁年轻小伙实施超高难度颅脑松果体区域肿瘤切除术。
术后患者头疼等不适症状消退，回归正常生活。
风华正茂，青春遇“险”
19岁是正值青春活力的黄金年龄，但在校学生王同学却持续半年出现头痛、行走不稳等异常症状，且症状持续加重，严重影响正常学习与生活。
在医院就诊后影像检查提示，颅内松果体区存在占位性病变。松果体区位于大脑深部中央核心区域，四周被重要脑组织、神经及血管环绕，正上方紧邻大脑大静脉、直窦等颅内核心血管，解剖结构极其复杂、凶险，是公认的神经外科领域顶级疑难手术。
然而松果体区肿瘤病理类型多样，良恶性肿瘤的临床特征相似、鉴别难度大，且不同类型肿瘤的治疗方案、预后情况差别大，历来是临床诊断与治疗的难点。
明确松果体区肿瘤性质，对于后续精准治疗至关重要。然而受限于诊疗经验与技术条件，其他医院专家无法精准鉴别肿瘤性质，难以制定个体化治疗方案，更不敢贸然实施手术。
为缓解不适症状，医生先给王同学进行保守对症治疗，并建议后续考虑做放疗。但王同学头痛没有缓解，反而日益加重。
拨开迷雾，精准辨“瘤”
焦急万分的父母带着王同学来到我院神经外科，神经外科主任邹文辉在详细审阅影像资料后，敏锐地捕捉到关键线索：“病灶存在钙化，信号与密度混杂不均，边缘形态特殊，且磁共振增强扫描强化不明显。”
这些容易被忽略的影像特征，恰恰是甄别松果体区肿瘤性质的关键。邹文辉主任判断为先天性畸胎瘤——一种生长缓慢的良性肿瘤。
颅内拆“弹”，毫米间守护生命
畸胎瘤对放疗、化疗均不敏感，手术完整切除是治疗的主要手段。然而，该肿瘤主体位于松果体区，紧挨着颅内最重要的大脑大静脉。此处血管纤细脆弱、神经结构密集，术中哪怕出现一丝一毫的损伤，都可能引发大出血，直接危及患者生命。
面对年轻的生命与极高的手术风险，邹文辉主任凭借多年深耕疑难颅脑肿瘤的丰富经验，为其制定了精细化、个体化手术方案：
1.精准规划手术入路，避开重要功能区；
2.术中全程采用神经内镜，在高清放大视野下操作；
3.面对分叶状生长、边界模糊的肿瘤，娴熟运用显微技术，在娇嫩的脑组织与纤细的血管神经间隙中精准剥离病灶，全程规避颅内核心血管与重要神经，完整切除肿瘤组织，同时完好保留了脑组织、神经及血管功能，最终顺利完成这场高难度手术。
病理结果确诊为良性畸胎瘤。术后，王同学头痛、走路不稳等症状消除。在医护团队精心照护下，顺利康复出院。
专家提醒：颅内疾病隐秘，早诊早治是关键
邹文辉主任提醒，许多颅内疾病发病缓慢、病症隐秘，容易被忽视。当持续出现不明原因的头晕、头痛、呕吐、视力模糊，亦或是肢体异常，例如步态不稳、肢体无力、抽搐等，应及时到正规医院就诊，早发现、早诊断、早治疗，以免延误治疗，危害身体健康。
同时，颅内肿瘤病种复杂、分型繁多，良恶性肿瘤的治疗方案截然不同，精准诊断是精准治疗的核心前提。错误的治疗方案不仅会延误最佳治疗时机，还可能造成不可逆的损伤。（陈琳 许伟国）
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