攻克妇科手术“珠峰”!海南省人民医院多学科强强联手,为子宫内膜癌复发患者成功实施高难度全盆腔廓清术

“感谢海南省人民医院,感谢妇科全体医护人员,给了我再次活下去的希望!”出院前,张阿姨激动地说着,感激之情溢于言表。

近日,海南省人民医院妇科团队联合胃肠外二科、泌尿外科、麻醉科、放射科、重症医学科、烧伤与皮肤修复外科等多个科室,成功为一名子宫内膜癌复发,直肠、膀胱、阴道及外阴等多发转移的患者,实施了全盆腔廓清术,为患者带来生存的曙光,也为更多复发妇科癌症的患者带来新希望。

术后癌症复发,绝处逢生

两年前,67岁的张阿姨结束了子宫内膜癌手术,术后还经历了多次化疗。病魔是无情的,张阿姨的病情再次复发,这次癌细胞还侵犯到了直肠、膀胱、阴道及外阴,出现直肠阴道瘘、膀胱阴道瘘,继发难以控制的感染,且化疗及免疫治疗效果欠佳,无法控制病情发展。

疾病带来的疼痛和生活的不便,让她几近绝望。“我要活下来!”张阿姨对生存的决心成为她寻医问药,寻求根治的动力,最终她来到了海南省人民医院。

对于多系统受累的子宫内膜癌复发患者,恰当的治疗方案直接关乎她的生存周期及生活质量。面对张阿姨棘手的病情,以及患者和家属的期盼,此时应该如何治疗呢?

为制定最佳的治疗方案,该院妇科与胃肠外二科、泌尿外科、麻醉科、放射科、重症医学科、烧伤与皮肤修复外科等等进行了多学科会诊,进行了充分的影像学评估、临床评估,最终多学科团队给出了最优方案:“只有盆腔脏器廓清术能够根治复发的肿瘤,也是患者获得长期存活的唯一希望!”

妇科手术“珠穆朗玛峰”

盆腔廓清术是妇科肿瘤领域最复杂的手术,一直被业界比作难以攀登的“珠穆朗玛峰”。由于接受该手术的患者多数是手术、放疗、化疗后再复发的病例,故手术切除范围广,涉及科室多,手术难度大、创伤大、风险高、并发症多、费用高,且复发率和死亡率也远高于普通手术,目前国内仅为数不多的医院能成功开展。

团队与患者及家属反复、充分地沟通了治疗方案,并告知张女士手术创伤大、围术期并发症严重、术后器官功能改变以及术后生活质量下降等风险,最终张女士和她的家人都决定相信医生,与肿瘤抗争到底。

强强联手,挑战妇科手术“天花板”

众所周知,无论男女,盆腔都是脏器最多、最拥挤的地方,不仅包括泌尿、生殖、消化三大系统,还有下半身的所有血管、神经均要经此通过,故盆腔的肿瘤不仅发病率高,影响面大,而且三大系统相互影响,手术复杂,需多科协作,共同手术。

攻克妇科手术“珠峰”!海南省人民医院多学科强强联手,为子宫内膜癌复发患者成功实施高难度全盆腔廓清术

女性盆腔廓清术

女性盆腔廓清术是一种针对复发性妇科恶性肿瘤的挽救性手术措施,该手术最初用于治疗复发性子宫颈癌,随着医疗的进步,适应症已逐渐扩充至盆腔的多种恶性肿瘤。该手术是通过把盆腔中的肿瘤同被肿瘤侵犯的脏器如膀胱、直肠、部分阴道等全部切除并进行重建,牵涉泌尿、生殖、消化等多系统,手术切除难度大、风险高、创伤大、并发症率高,不管是对医生还是患者都是巨大的挑战。

手术困难很大但它确是盆腔肿瘤复发患者的“救命稻草”!

“放心,只要有一丝希望我们都会全力以赴!”病床前,妇科主任朱根海安慰着张阿姨。

经过充分的术前准备,妇科与胃肠外二科、泌尿外科等科室专家配合默契,术中麻醉科、手术室等多学科团队全程保驾护航。由于肿瘤侵犯到膀胱、直肠、阴道全段及外阴,比一般的盆腔廓清术还要大,要行超范围的盆腔廓清术,术后可能出现严重感染、空盆腔脏器综合症及伤口愈合困难。

攻克妇科手术“珠峰”!海南省人民医院多学科强强联手,为子宫内膜癌复发患者成功实施高难度全盆腔廓清术

经过多学科艰苦努力,这台手术范围极大、操作极为困难的全盆腔廓清术终于顺利完成,术中出血仅500毫升,完整切除了病灶,包括膀胱尿道、会阴阴道及直肠肛门,并进行了消化道重建及泌尿系重建,同时行盆底重建。

攻克妇科手术“珠峰”!海南省人民医院多学科强强联手,为子宫内膜癌复发患者成功实施高难度全盆腔廓清术

同时,为了防范盆腔廓清术后易出现的、严重影响患者生活质量的“空盆腔综合征”,手术团队还为患者进行了多重保障的盆底重建,严防并发症发生。在我院医护团队的精心照护下,张阿姨顺利度过术后恢复期,现已康复出院。(王秀珍)

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