一台手术，牵动着两条生命；一次抉择，考验着多学科协作的极限。近日，海南医科大学第一附属医院（简称“海医一附院”）多学科团队成功为一名妊娠20周的断掌孕妇实施高难度手掌再植术。在“保孕妇、保胎儿、保手掌、保功能”的四重目标下，团队通宵鏖战，通过全程零放射暴露、精准麻醉管理等创新举措，打赢了一场惊心动魄的生命保卫战。
伤情凶险，救治陷入两难
患者因工作时不慎被机器齿轮割伤，导致左手掌大面积不全离断，创面错综复杂，血管、神经、肌腱严重受损，伴随活动性大出血，伤情极其危重。更为棘手的是，患者处于妊娠中期，常规的创伤救治手段面临巨大挑战。影像学检查的放射风险、全身麻醉的药物影响、抗凝药物的致畸风险……每一项常规操作都可能危及胎儿安全。如何在挽救母体肢体与保障胎儿安全之间找到平衡点，成为摆在医生面前的严峻课题。
多学科集结，定制“零放射”方案
时间就是生命。接诊后，海医一附院立即启动危重孕产妇合并严重创伤应急救治通道。在院长李琪统筹指挥下，急诊和创伤外科崔红旺主任协调创伤外科、产科、麻醉科、输血科、TICU、药学部等专家迅速集结，开展多学科会诊（MDT）。
面对“既要又要还要”的高难度要求，团队决定迎难而上。为了确保胎儿绝对安全，创伤外科陈新宇、李有斌团队大胆提出“零放射”方案：全程放弃术前、术中及术后的X线透视检查，完全依靠医生的临床经验、精准触诊和解剖复位技术来判断骨折对位情况。这一决策彻底规避了辐射风险，但也极大地考验了手术者的技术与心理素质。
精准施策，筑牢安全防线
为确保万无一失，各学科各司其职，构筑起立体化的安全防线：
产科护航： 欧曼颖主任团队术前细致评估胎心胎动，制定完备的安胎及流产应急预案，全程监测胎儿宫内状态，并通过心理疏导缓解患者焦虑。
麻醉创新： 麻醉科吴小精、李文医生摒弃可能影响胎儿的全身麻醉，创新采用“臂丛神经阻滞+局部浸润麻醉”的复合方案。该方案仅阻断患侧上肢痛觉传导，对母体循环干扰极小，且无药物透过胎盘影响胎儿的风险。
药学把关： 药学部严格甄选妊娠期安全等级药物，制定围术期用药清单，在预防感染、抗血栓治疗与胎儿安全之间取得最佳平衡。
后勤保障： 输血科、TICU团队全程待命，为术中生命体征平稳和术后监护提供坚强后盾。
4小时鏖战，重建“生命之手”
手术当晚，无影灯下，多学科团队无缝衔接。历经4小时通宵奋战，手术团队在高倍显微镜下成功吻合1根掌骨、3根关键血管、4根重要神经及13条肌腱。随着血管夹的松开，患者苍白的手掌瞬间恢复红润，血运重建成功。
术中，患者生命体征平稳，胎心监测始终正常。术后，患者创面愈合良好，未发生感染及血管危象，手掌感觉与运动功能逐步恢复，胎儿发育稳定。“她们都平安！”这句简短的话语，是对全体医护人员通宵达旦最好的褒奖。
此次成功救治，不仅体现了海医一附院创伤外科高超的显微外科技术水平，更彰显了医院在危重孕产妇救治及多学科协作机制上的深厚底蕴。这是医院坚持以人民健康为中心、推动党建与业务深度融合的生动实践，也为同类复杂创伤的救治积累了宝贵的“海医经验”。（陈新宇 许伟国）
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