日前，来自北京的徐先生在海南医学院第二附属医院（以下简称“海医二院”）接受了心脏移植手术，重获“心”生。
海医二院器官移植学科带头人王毅教授表示，“这样一台心脏移植手术，每个人每个环节都要到位。”他说，该患者此前做过肝脏和肾脏移植，这一次又出现了大面积的心肌梗塞，心功能衰竭；海医二院器官移植团队进过精心准备，顺利完成了手术，患者术后恢复良好。
海医二院器官移植团队在为患者徐先生进行心脏移植手术
心肌梗死告急 专家“量身定制”移植方案
今年59岁的徐先生，因为肝硬化，于10年前接受了第一次肝移植手术。因为长期的糖尿病导致肾脏病变，2018年，他又接受了肾脏移植手术。考虑到海南得天独厚的气候条件和舒适的环境，8年前，徐先生就来到海南休养，长期居住在万宁。
6月25日晚上10点，正准备休息的徐先生突然出现不明原因的胸痛，自行在家服药休息后，并没有得到缓解。第二天下午，他到当地医院急诊科就诊，确诊急性心肌梗死。对症治疗并未得到缓解，经与家属协商后，患者紧急转至海医二院。
当晚，徐先生被送到海医二院急诊科后，医院立刻开启胸痛中心绿色通道，经心内科专家初步诊断后，徐先生被送进心外科重症监护室。
在无创呼吸机的帮助下，徐先生胸闷、胸痛的症状渐渐改善。完善查体、心电图、心脏超声和一系列抽血检查后，为维护和改善心脏功能，医务人员紧急为徐先生行主动脉内球囊反搏术（IABP）。置管成功，机器运行良好，同时维持心脏功能药物源源泵入体内，原本慵懒的心脏渐渐变得有力。
就在大家都松了一口气的时候，复查心脏超声发现，徐先生因为急性大面积心肌梗死后，梗死区域形成了一个直径达6cm的室壁瘤。
“心脏如水泵一般把血液输送至全身，当心肌梗死发生后，缺血的心肌会使得心脏泵血功能急剧下降，同时梗死区形成的室壁瘤随时会破裂，最终导致死亡。”海医二院心血管外科首席专家韦华教授表示，徐先生心脏功能的衰竭还严重影响了肾脏功能，同时，院方为他进行了床旁血滤治疗。 为进一步明确诊断，在入院后十天左右行冠脉造影检查，发现三支血管弥漫性病变，近乎闭塞。据徐先生的病情，外科手术是唯一出路。困难和风险很大，必须调整好患者的身体机能，等待最佳手术时机。
海医二院心血管病医院首席专家张卫达教授认为，考虑到徐先生广泛前壁心肌梗死、室壁瘤采用常规心脏手术风险极大，且成功率低，考虑采用挽救终末期心脏病患者生命的终极解决方案——心脏移植。与常规心脏移植手术不同的是，徐先生已经做过肝、肾移植手术，心脏移植手术前，心血管病诊疗团队及器官移植团队联合为徐先生制定诊疗方案。因为徐先生常年服用抗排斥药物，免疫力相对低下，在维护心功能同时，还要避免感染发生。
结合徐先生两次移植手术及多年抗排斥药物用药史，在与病人及其家属进行充分沟通后，海医二院心血管外科、器官移植中心的专家为徐先生“量身定制”了周密的心脏移植手术方案，还制定出多种应急预案。
惊心动魄换“心” 心脏跳动如常
幸运的是，仅十天，徐先生就等到了和他配型成功的心脏。手术前几天，徐先生才刚过完自己的59岁生日。
7月10日上午10点，海医二院心脏移植团队在多学科的无缝隙配合支持下，展开了惊心动魄的“换心”行动。近5个小时的手术中，团队齐心协力、有条不紊地协作和默契配合，将供心成功移植进了徐先生的胸腔。随着血液重新注入，心脏欢快地跳跃起来，生命再次以组合的方式，重新绽放。
10日下午2点50分，移植手术顺利完成，对于徐先生来说，是新生伊始，但对心血管外科的医生来说，只是完成了一半的工作量。病人离开手术室，进入术后监护病房之后，心脏移植术后重症监护室的医生护士夜以继日守护，直到徐先生生命体征稳定。
术后第二天，徐先生成功停机拔管。术后第三天，可以在康复科医生协助下床边站立。一周后，徐先生从监护室转出，被转入心外科普通住院病房，经过心功能恢复、感染的控制和排斥反应考验，已经可以下床活动。如今，徐先生的心脏功能基本恢复正常。
“虽然不知道是谁，但我真心感谢捐赠者。”徐先生说，他感慨于人生如此幸运，更感谢海医二院心血管病医院的医务人员和器官移植团队，“现在的我能感受到健康的心脏在胸腔里有力地跳动，这是所有医护人员夜以继日的付出，是上天赠我与海医二院的缘分。”
“移植术后，抗感染和抗排斥治疗非常重要，每一次用药都要仔细研究，精准把控。”海医二院心血管外科重症监护室副主任于航表示，海医二院心血管外科及器官移植团队的专家们每天都会开展联合查房，针对徐先生的病情讨论制定用药及诊疗方案。
海医二院器官移植学科带头人王毅教授查看患者康复情况
该列手术具有重要学术价值和科普价值
“感谢海医二院给了我第三次生命，非常幸运遇到了一个高水准的团队，同时也衷心感谢器官捐献者。”徐先生说，出院后，希望能够尽快恢复到正常的生活状态。
海医二院器官移植学科带头人王毅教授表示，患者对海医二院的信任和支持，成了医务人员不断努力的动力；也正是海医二院多年来在器官移植及心血管病人才团队的储备和培养，才能不辜负患者的信任和托付。
王毅教授表示，该例心脏移植手术在海医二院成功完成，具有非常重要的学术价值和科普价值，它的最主要的学术价值就在于对一个全身序惯性地出现肝功能衰竭、肾功能衰竭、和心功能衰竭的病人，如何诊治具有非常重要的学术价值。
“我们需要全方位的考虑机体的免疫状态，抗感染的能力，以及在心功能如此差的情况之下，未来如何保证多器官的功能都能正常运行，是非常重要的。”王毅教授表示，医院的器官移植团队经过精心准备，顺利地完成了这例极具挑战的手术，而且术后恢复也非常顺利。接下来，医院将对该病人进行进一步的随访，同时对他的学术价值进行深度的挖掘，以提高医院的器官移植及其相关学科的整体诊疗水平。
据悉，海医二院在器官移植及心血管外科诊疗方面的突破由来已久。1982年，率先完成海南省首例同种异体肾移植手术。1985年，完成海南省首例体外循环心内直视手术。2020年，海医二院移植医学研究团队、心血管病外科治疗医学研究团队获批海南省“双百”人才团队。完成海南省首例心脏移植、首例心肺联合移植等器官移植手术，填补海南器官移植领域多项空白。
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