疫情下的海医二院急诊科:与死神对垒,与病毒周旋

这是与“死神”搏斗的战场,是面临突出状况最多的科室,也被认为是距离死亡最近的地方——急诊科。在过去一个月全市严峻复杂的疫情防控形势下,医院急诊科医护人员既要全副武装做好个人防护、避免院感发生,又要从“死神”手中争分夺秒抢救生命,工作强度可想而知。疫情下的海医二院急诊科,救人治病的场景每一刻都在上演。

为急危重症患者开通“绿色通道”,全力守好医院急诊急救的第一战线

8月初,海口市出现本土确诊病例,全市抗击疫情的序幕迅速拉开。作为全市抗疫最前线,医院的院感防控工作尤为重要。为有效阻断新冠病毒传播,全力保障来院患者的安全与健康,海南医学院第二附属医院(以下简称“海医二院”)严阵以待、周密部署,采取多项措施筑牢防线——各区域之间严格管控,区域内医护人员和患者不跨区、不串楼、不聚集;严格区分住院和门诊的检查区域,避免门诊和住院患者的交叉接触;增加了发热门诊医护力量,加强排查力度,优化过渡期患者救治流程……

疫情下的海医二院急诊科:与死神对垒,与病毒周旋

而疫情之下,急诊科作为医院急诊急救的第一战线,需要顶住巨大的压力前行——为了确保第一时间救治患者,海医二院有常规为急危重症患者开通的“绿色通道”流程保障救治的及时性;对于健康码非绿码、近期无核酸检测、高风险地区管控人员等等特殊情况来诊的急危重症患者,急诊科设置隔离抢救室,开通“绿色通道”,以抢救优先,保障生命安全,同时采集急诊核酸及现场抗原标本测试。这样的绿色通道,为患者扫通了救治障碍,但在有限人力资源以内,工作量明显增加,给急诊科的工作人员带来了巨大的挑战。

疫情期间,因部分市县区医院实行闭环管理,医院门诊停诊等原因,导致前来海医二院急诊科就诊患者数量急剧增加。面对急诊患者激增、医护人员不足、感染风险增大等困局,海医二院急诊科医护人员积极主动、加班加点、严格遵守防控要求做好自身防护、紧急调配转运车辆保障转运任务,尽最大努力满足患者就医需求,保证急危重症救治。

“请出示您的健康码”“请先做一个抗原检测”……海医二院急诊科门口分诊处的话语声从未有间断,而抢救室内的抢救工作随时都有可能在运行中,医务人员可能正在紧急地对濒危患者完成胸外按压、气管插管、深静脉穿刺置管等一系列有条不紊的抢救,或者是在进行团队化的ECMO+心肺复苏急救治疗中…….呼衰、心衰、上消化道出血、哮喘、心梗、脑出血、脑梗死、主动脉夹层、酮症酸中毒等等危重疾病在急诊科是比较常见的,病情危重情况下可危及生命,保证生命安全、及时救治非常重要,但疫情防控下,医疗救援资源的不足以及管控的措施,往往造成救治延误。非常时期,为打赢这场突如其来的“硬仗”,海医二院急诊科医护人员用尽全力,坚守在救人治病的第一线。

无论距离,使命必达,确保患者得到所需的救治

“收到!我现在马上赶回科室,准备ECMO上机需要的物品。”8月14日中午,正在食堂吃饭的海医二院急诊科医生符超接到了科室打来的电话,他饭都没吃完,放下筷子就往科室跑去。

疫情让海南按下了“暂停键”,但与此截然不同的是,不间断的“120”指挥中心任务派单、警笛声、急诊咨询电话铃声,让急诊科异常忙碌。临近中午下班,海医二院急诊科接到琼海市中医院求助的电话。一名72岁男性患者,两周前出现咳嗽,咳痰,活动后气促,加重1天,考虑重症肺炎,急性呼吸窘迫综合征,所需呼吸机支持力度高,为求进一步治疗,需要ECMO支持转运至海医二院进行治疗。

接到求助电话后,海医二院急诊科主任王日兴立即向医务部、感控科和分管院领导汇报相关情况。“疫情期间,更要秉承‘人民至上、生命至上’的原则,去救!”,院领导果断决策,医院ECMO团队迅速集合,准备仪器药品等必需品。12点30分从医院出发,仅用了一个小时就达到琼海市。

“我们现场评估患者心功能尚可,考虑患者重症肺炎,急性呼吸窘迫综合征,合并休克,呼吸机支持参数高,生命体征不稳定,这样的情况无法常规转运,只能靠ECMO。”符超医生表示,海医二院ECMO团队到达后立即对患者进行了评估,患者面色苍白,行气管插管,处在镇静镇痛状态。使用呼吸机辅助通气,呼吸机参数较高,但血氧较低。持续使用升压药维持,但血压还是不稳定。在与家属沟通并同意后,对该患者行ECMO支持。

团队各成员紧密配合,在最短时间内,完成预充、置管、上机,整个操作过程快速有序,衔接紧密。ECMO运转成功后患者生命体征平稳,呼吸机参数下调。待患者的病情稳定后,装载着病人和各种救命仪器设备的救护车从琼海出发返回海口。

一路上,符超医生和他的同事们不敢有丝毫懈怠,生命体征监测,抢救药物使用等等,全神贯注地盯着各种仪器、设备和ECMO管道,密切观察患者病情变化,随时调整仪器参数,全力保障患者转运途中的安全。下午4点30分,成功将患者顺利转运回到海医二院急诊ICU继续救治,现已停用器官支持转到普通病房康复治疗。

生死抢救不断上演:疫情期间累计收治患者1664人次、急门诊抢救危重患者60余人次

8月26日下午六点,一名中年男性来到海医二院急诊科。到达抢救室时,患者出现神志淡漠、面色苍白、口唇紫绀、四肢厥冷、呼吸急促、血压下降、心率增快等休克表现。询问病史,发现患者已经反复咳嗽、咳痰伴气促三个月了,昨日有些加重,才来到了急诊。值班医生一边查看患者情况,一边通知开通绿色通道,给予吸氧、补液升压、完善心电图和急诊生化检验等抢救。

“当时病人给的第一印象是不简单,感染很重。”值班医生张裕群说到。经检查,CT提示重症肺炎、心包积液。床旁超声提示肺动脉压高,心包积液,最宽处1.6cm,考虑有心包填塞。急性心包填塞有可能在短时间内夺取患者生命,情况非常危急,需紧急行超声引导下心包穿刺引流,才可挽救患者生命。

经患者家属同意后,急诊ICU医生蔡汝基在超声引导下精准定位,用时3分钟,在患者左侧胸壁肋间隙穿刺心包成功,引出大量血性心包积液,随即患者的喘憋等症状明显缓解,心脏恢复正常跳动,生命体征逐渐趋于平稳。

8月18日02点09分,救护车送来一名“意识不清12小时”患者,在检查、抢救过程中两次突发心脏骤停,经过胸外心脏按压及对症处理,恢复自主心率,转入重症病房进一步治疗;

8月20日19点10分,一“呼吸困难、神志不清”患者,经1小时抢救后病情稳定转入EICU进一步治疗;

8月22日15点35分,一”高处坠落,伤致意识不清“患者经急诊给予心电监护、紧急气管插管、建立多条静脉通道等操作后,转入重症病房进一步治疗;

疫情下的海医二院急诊科:与死神对垒,与病毒周旋

一个又一个生死时速的抢救,在海医二院急诊科不断上演,急诊科医护人员拼尽全力,守护一方百姓的安康。他们忙得顾不上按时吃饭,借着工作间隙,快速扒拉几口饭,上班就跟打仗一样。“每到这时候,急诊科的医务人员就忙得跟打仗似的,我们也都习惯了24小时不关机,有需要保证随叫随到。”急诊科副主任林芳崇表示,医院急诊出诊范围覆盖全省,无论是三亚还是东方、儋州等,只要有需要都会出诊。据悉,8月以来,海医二院急诊科全体人员自愿取消休假,一直奋战在工作岗位上。一个月的时间,海医二院急诊科累计救护车转运300余人次,其中呼吸机转运10余人次、外出行ECMO急救4人次。

如今,全市疫情防控也进入了常态化阶段,而急诊大厅里也始终穿梭着“天使白”的忙碌身影。他们所有的付出和汗水,终于换来了抗击疫情的阶段性胜利。

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