近日，海南医学院第一附属医院（下称“海医一附院”）神经内科介入团队成功为91岁高龄患者实施急诊脑血管造影+取栓术，及时开通了患者血管，改善了患者的症状，并再次证明了高龄并不是急性缺血性脑卒中（急性脑梗死）患者血管内治疗的禁忌症。
此前，91岁的杨大爷在家突然说不出话来，还伴随着右侧手脚不能活动，家人发现后立即将杨大爷送到该院急诊卒中中心。卒中团队立即启动绿色通道，完善抽血、头颅CT等检查，确诊杨大爷为急性缺血脑卒中（急性脑梗死）。由于发病时间尚短，属于静脉溶栓时间窗内，经与家属沟通并获得同意后，神经内科医护人员立即为患者进行“阿替普酶静脉”溶栓，同时联系神经介入团队及介入导管室人员提前就位，为进一步桥接治疗（静脉溶栓+动脉取栓）做好准备。静脉溶栓治疗后杨大爷症状无改善，神经介入团队对其紧急进行了脑血管造影后考虑为左侧颈内动脉（大血管）闭塞（下图）。
大血管闭塞患者死亡率、致残率高，及时开通闭塞血管，能够挽救部分脑细胞免于坏死，改善患者症状。但高龄患者血管迂曲，路径困难，取栓器械不易达到闭塞血管，这对神经介入团队的医师来说是个挑战。在介入医生向家属详细地说明了造影结果、手术难度及开通闭塞血管的风险、益处后，最终，家属决定进行闭塞血管再通术。在神经内科介入团队、导管室团队的通力协作下，仅40分钟就将堵塞在杨大爷血管内的血栓取出，将闭塞的血管成功开通，恢复了血流。
血栓取出后，杨大爷很快便恢复了肢体和语言功能。作为该院神经介入卒中团队取栓的最高龄患者，杨大爷能如此快速开通血管，这在省内是屈指可数的，主要得益于神经介入团队的精湛技术、医护人员的通力协作以及家属的信任与配合。
急性缺血性脑卒中（急性脑梗死）桥接治疗（静脉溶栓+动脉取栓）及发病24小时内大动脉闭塞患者血管内治疗目前已写入国内外急性缺血性脑卒中诊疗指南，同时国内外的多项研也究表明，高龄（≥80岁）急性缺血性卒中患者同样可从取栓治疗中获益，随着取栓治疗在急性缺血性卒中领域中的地位逐步得到认可，在临床上也将遇到更多的关于取栓治疗抉择的问题。对于符合取栓条件的高龄患者，建议行取栓治疗，取栓（血管内治疗）不应被人为地设置年龄的上限。
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