海南成美医院专家提醒:疲劳伴胸痛,小心冠心病冠脉慢性闭塞病变

“幸亏有你们,不仅救了我一命,还让我恢复了正常的生活和工作。”日前,海南成美医院心血管内科专家,为一名右冠状动脉慢性闭塞病变患者 “开通”了血管,提高患者生活和生存质量。

疲劳伴胸痛 竟是心脏在呼救

今年55岁的杨先生,身体一直都很好,一个月前开始无明显诱因感觉胸骨后烧灼样疼痛、气短,有恶心腹胀症状,杨先生说:“总是使不上劲,走几步路都费劲。”

“当时以为是呼吸系统疾病,我就近到医院去看了呼吸科,折腾半天也没查出问题。”杨先生在其他医院的呼吸内科治疗了好几天,效果不好,又按照反流性食管炎治疗,症状不但没有明显好转,反而更严重了,每走几步路就要停下来休息一会,严重影响到正常工作和生活。

不能明确诊断,就没有办法对症治疗,杨先生和家人为此十分焦虑。杨先生在呼吸内科医生建议下,来到省内首家三级老年病专科医院——海南成美医院心血管内科进一步诊治。

特殊冠状动脉病变  发病缓慢 风险高

海南知名心血管病专家、海南成美医院心血管内科主任林晓明为杨先进进行了常规的心电图、心脏超声等检查均显示无明显异常。为了尽快明确诊断,林晓明建议患者实施冠脉造影术做进一步诊断。

海南成美医院专家提醒:疲劳伴胸痛,小心冠心病冠脉慢性闭塞病变

结果显示,杨先生右冠状动脉中段狭窄近90%,远端已经完全堵塞,目前靠左侧冠状动脉提供侧支循环,给心脏逆向供给了一些血流,完全不能满足心脏正常“运转”需要,稍有不慎,就可能危及患者生命。

林晓明介绍,杨先生心脏疾病属于“冠状动脉慢性闭塞病变”,是一种严重的冠心病,通常是指冠状动脉完全闭塞,且闭塞时间超过3个月的冠心病患者,由于有侧支循环的供血,部分患者冠心病症状不明显,甚至只有疲劳的症状,或者很久没有活动后身体沉重感,心电图及心脏超声变化不典型,即使有症状表现,也很难和心脏病联系到一起,也就导致了该病在普通内科门诊容易误诊漏诊。

结合杨先生的临床症状,林晓明认为,患者的慢性闭塞病变应该持续了一段时间了,以前之所以没有症状表现,是由于右冠状动脉旁边的血管通过侧支循环,逆向给心脏供给血流。后来患者出现胸痛、胸闷等症状就是证明侧支循环供血已经不足,心肌长期处于缺血状态。如果不及时治疗,就会导致心肌细胞缺血重构,对心脏造成无法逆转的不良影响,最终导致严重心衰。

林晓明表示,针对慢性闭塞病变最直接的治疗手段就是实施冠状动脉介入治疗,但是,这类患者治疗主要难点在于血管完全闭塞,血流无法通过,造影没有办法显示血管走向,手术过程,无异拆“盲盒”,在荒漠中探险。

类似患者,闭塞血管内部一般都会发生钙化,闭塞部位非常坚硬,治疗过程中易出现血管破裂、出血等并发症风险。故此,冠状动脉慢性闭塞被称为冠脉介入领域的“最后的堡垒”,对专家的操作技术和临床应变能力是极大的考验。

为了能尽快改善患者的心脏供血、缓解不适症状,在经过周密术前评估后,林晓明凭借多年丰富的临床经验,成功开通患者闭塞的右冠状动脉并成功植入3枚支架,顺利返回病房。

术后,患者无并发症发生,右冠状动脉完全“疏通”,恢复良好的血液供应,胸痛等症状消失,疲劳感觉完全消失。

林晓明提醒,当身体出现一些奇怪的症状,比如劳累批发、胸痛、胸闷气短等症状时都可能与冠心病有关,尤其是在没有相关疾病时,依旧出现疼痛、无力的现象,更应警惕是不是心脏出了问题。因为这些症状都是在警示:你可能患上了特殊冠心病。

林晓明建议,对冠心病而言,最佳的治疗方案是早发现、早预防、早治疗,越早发现、越早治疗,也就越能减少治疗时的“困难”。

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