近日，海南医科大学第二附属医院（以下简称”海医二院”）脊柱外科团队采用单侧双通道脊柱内镜（UBE）微创技术，联合多学科会诊，为94岁的腰椎椎管狭窄症患者成功实施手术，解除了困扰老人3年多的腰腿剧痛，帮助其重新站立并缓慢行走。
94岁的文奶奶（化名）受腰痛伴双下肢麻痛困扰已有3年多，近半年左下肢疼痛麻木持续加重，疼痛难忍、无法站立行走，日常生活完全依赖家人照料。
入院后，经CT、腰椎MRI、肌电图等系列检查，文奶奶被确诊为重度腰椎椎管狭窄症：腰4~5椎间盘向左后方突出，椎管及左侧侧隐窝狭窄，神经根严重受压，同时合并高血压等多种老年基础疾病。
超高龄患者脏器储备功能差、合并基础病多，传统开放手术切口大、软组织损伤重、出血多、术后卧床时间长，极易诱发心脑血管意外、肺部感染、下肢血栓等严重并发症，手术风险极高。
为最大程度保障患者安全，脊柱外科启动多学科会诊，邀请麻醉科、心内科、呼吸内科共同参与术前评估，研判心肺耐受与麻醉风险，优化围手术期方案；同时请康复医学科提前介入，落实加速康复外科理念，制定从术前预康复到术后功能锻炼的个性化康复计划，实现手术治疗与康复锻炼的衔接。
在海医二院副院长（主持工作）、脊柱外科学科带头人陈焕雄指导下，经充分术前准备，团队决定采用UBE技术手术。术中仅在患者腰部做两个不到1厘米的微小切口，分别作为内镜观察通道和器械操作通道。高清内镜放大椎管内组织后，术者在清晰的水介质视野下咬除增生骨质、切除突出的椎间盘组织，充分松解受压的腰5神经根，完成椎管及神经根管减压，最大程度保留了脊柱原有结构。手术历时110分钟顺利完成。
术后，困扰老人多年的腰腿部疼痛当即消失。在加速康复理念指导下，结合康复医学科的专业指导，患者循序渐进开展功能训练，逐步恢复自主站立，并可缓慢行走，肢体麻木无力症状明显改善。
“高龄不等于手术禁区。”手术主刀医生、主任医师陈定中介绍，UBE微创技术具有切口小、肌肉损伤轻、出血少、术后恢复快等优势，适合高龄、基础疾病多的腰椎管狭窄及椎间盘突出患者，让不少惧怕大手术的老年患者有机会解除病痛；多学科评估与康复早期介入相结合的加速康复模式，则为超高龄高危患者筑牢安全屏障，进一步提升手术安全性和治疗效果。
据介绍，海医二院脊柱外科持续深耕脊柱微创技术，完善多学科协作诊疗与加速康复体系，为复杂、高龄脊柱疾病患者提供微创化、个体化的治疗方案。（谭莹 许伟国）
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