近日，海南省肿瘤医院（海南医科大学附属肿瘤医院）院长、胃肠肿瘤专家余书勇教授团队成功为一名复发性腹膜后巨大肿瘤患者实施切除术。术中，医护团队在“血管丛林”中抽丝剥茧，历经近10小时奋战，完整切除一枚直径约52厘米、重达16斤的肿瘤。目前，患者蔡先生已康复出院。
辗转求医，肿瘤长成“巨石”
60多岁的蔡先生一年前确诊腹膜后肉瘤，曾在外院接受部分切除术。术后肿瘤持续侵袭性生长，一年内便填满腹腔。由于肿瘤体积巨大且包绕腹主动脉、下腔静脉等重要血管，手术风险极高，蔡先生辗转多家医院求医未果。
入院时，蔡先生腹部膨隆如足月妊娠，影像学检查显示，肿瘤向上顶压膈肌导致呼吸困难，向下蔓延至阴囊。巨大的占位不仅严重影响了患者的生活质量，更使其生命进入倒计时。
MDT会诊，选定“最优解”
面对患者强烈的求生欲望和复杂的病情，余书勇教授带领团队进行了详尽的术前评估。鉴于手术难度大、风险高，医院启动了多学科诊疗（MDT）模式，联合麻醉、重症医学、影像等多学科专家反复推演。
术前讨论拟定了三个方案：一是姑息性减瘤，仅切除部分易剥离组织，风险最小但极易复发；二是分块切除，虽比前者彻底，但可能造成癌细胞腹腔种植转移；三是肿瘤完整切除，虽然对患者预后最佳，但对手术团队的技术要求极高，堪称“在刀尖上跳舞”。
“健康所系，性命相托。我们不能因为害怕风险就给患者选择一条‘更容易’但无效的路。”余书勇表示。经过慎重考量，团队最终决定迎难而上，选择对患者最有利的第三种方案——整块完整切除。
极限手术，无影灯下的“生死博弈”
手术由荣获国内外科最高奖项“金柳叶刀奖”的余书勇教授主刀。
打开腹腔后，探查情况比预想的更为严峻。肿瘤与周围脏器广泛粘连，解剖结构紊乱，加之既往手术史造成的组织瘢痕化，使得分离异常困难。手术既要完整剥离肿瘤，又要保护肠系膜上动静脉、下腔静脉及腹主动脉，同时还要切除受侵犯的右半结肠、右肾及右侧睾丸等组织。
为了确保手术安全，麻醉团队对蔡先生的循环系统进行了极其精细的管理，将血压、心率维持在极窄的“安全区间”，以减少创面渗血并保证脏器灌注。在无影灯下，余书勇团队凭借精湛的解剖功底和默契配合，步步为营，最终将这枚重达16斤的肿瘤完整取出。令人惊叹的是，这场耗时近10小时的“大战”，患者术中出血量不足500毫升。
“医学不仅是技术的对抗，更是对生命的共情与守护。”谈及此次手术，余书勇感慨道，“在冰冷的数据和复杂的术式之外，我们要看见每一个鲜活的生命，理解他们对生存的渴望。”
日前，蔡先生恢复良好，已顺利出院。此次高难度手术的成功，标志着该院在复杂腹膜后肿瘤综合治疗领域迈上了新台阶。（陈琳 许伟国）
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