近日，国内公立医院首例钇90玻璃微球（简称“Y90玻璃微球”）的“先行先试”临床应用在海南博鳌研究型医院成功实施，开启了上海交通大学医学院附属瑞金医院放射介入科与海南省人民医院综合介入科深度合作的新模式，标志着海南肝肿瘤治疗技术迈向新台阶，为各类原发和转移性的肝肿瘤治疗提供了⼀个可靠的国际前沿技术选项，为更多国内患者带来福音。
首例原发性肝癌Y90玻璃微球治疗在博鳌完成
来自海南定安的蒋先生曾就诊于海南省人民医院肝胆胰外科，被诊断为巨块性肝癌，已失去手术机会。经综合介入科、核医学科、肝胆外科、肿瘤内科、放疗科及放射科等多学科（MDT）会诊，大家一致认为患者有接受Y90玻璃微球治疗的指征及必要性。
为了顺利给蒋先生手术，上海瑞金医院王忠敏教授团队与医院综合介入科的林福煌主任团队就该患者的病情进行深入探讨，并对其进行99mTc-MAA术前评估，个体化定制Y90玻璃微球。
5月16日，王忠敏教授团队和林福煌教授团队在博鳌瑞金海南医院顺利完成微创介入手术，手术圆满成功。这是上海瑞金医院的首例，也是海南省人民医院的首例，同时也是国内首例在公立医院完成的原发性肝癌Y90玻璃微球治疗。
术后患者至今仍不敢相信，当初还为近40万元的治疗费用而发愁的他，现在竟然实现了完全报销。“有省人民医院这么多专家为我会诊，甚至还获得了著名的上海瑞金医院专家的帮助，还报销了一大笔治疗费用。”蒋先生表示这是自己当初想也不敢想的。之后的随访和后续治疗都会在海南省人民医院进行，但也会得到上海瑞金医院专家的指导。
能精准“核打击”肝癌的放射性元素Y90
Y90是一种放射性元素。在人体组织内，它所释放的β射线平均穿透距离仅2.5毫米，持续约11天，可杀伤癌细胞。
Y90玻璃微球选择性内放射治疗（Selective Internal Radiation Therapy，SIRT）与传统放疗不同，通过微创介入技术将数百万颗具有放射性的Y90玻璃微球送到肝癌的位置，从内部放出辐射，以期达成更精准地杀伤肝癌的目标，具有精准、持续、安全等多项优势，就像对肝癌展开了精准的“核打击”，是一种为肝癌患者带来希望的新方法。
该技术在全球已积累了20余年的使用经验，大量的临床肝癌患者因此受益。但对于国内医生与患者而言，Y90玻璃微球SIRT治疗还比较陌生。
作为肝癌高发国家，我国肝癌发病率和死亡率居高不下，肝癌患者的五年总生存率仅14.1%，国内多达70%~80%的患者在首次治疗时已不具备手术切除条件，因此又被称为“沉默的癌症”。基于此，精准性与时效性始终是肝癌治疗的主旋律。面对不可手术切除的肝癌，Y90玻璃微球SIRT已成为临床上兼具精准微创介入和精确核医学诊疗双重优势的治疗方法。
在介入术中，在影像设备DSA引导下，医生将微导管选择性放置在肿瘤滋养动脉内，通过多学科综合评估计算得到所需Y90活度和分布情况，将⾜量Y90微球靶向输送⾄肝癌组织。Y90到达特定肝癌组织后，将释放出⾼能量的纯β射线，从内部辐射杀伤肿瘤组织，以其确切的肿瘤内放疗机制和β射线平均穿透距离仅2.5毫⽶的特点，同时减少对正常肝脏组织和毗邻器官损伤，具强⼤的局部肿瘤控制能⼒，亦显著延⻓肿瘤进展时间，是肝癌治疗界的“核科技”。
瑞金携手省医，为肝癌患者带来曙光
为充分利用国际创新药械特许使用等政策优势，海南省将“Y90玻璃微球精准疗法”纳入当地惠民保险的海外特药目录中。对于新诊断患者，如持有“惠琼保”，使用Y90玻璃微球可实现最高100%赔付，既往诊断肝癌患者也可实现最高30%赔付（具体赔付比例视不同保险条款约定），进一步扩大了Y90玻璃微球的患者治疗的覆盖面，方便更多全国各地的患者到海南博鳌乐城指定医疗机构诊治，同时有助于减轻肝癌患者家庭治疗的经济负担。
上海瑞金医院与海南省人民医院的合作，正在创新一个全新的肝癌诊疗模式，即在岛外诊断肝癌的患者来到上海瑞金医院或海南省人民医院，均可受到两个医院专家团队的复诊，由医疗专家评估能否使用Y90玻璃微球治疗。能接收治疗的患者可在海南省人民医院完善相关检查和99mTc-MAA术前评估并等待Y90玻璃微球个体化定制和配送。手术将在瑞金海南医院，由上海瑞金医院专家团队或海南省人民医院专家团队为患者完成。对于疑难患者，两个医院专家团队将共同会诊讨论，制定最佳方案，必要时将联合进行治疗。
据综合介入科林福煌主任介绍，海南省人民医院综合介入科与上海瑞金医院介入科将进一步深化合作，特别是在肿瘤综合性治疗领域，利用上海瑞金医院专家和技术优势，与海南博鳌引进新特药、器械、设备的便利结合，促进肿瘤介入的发展。（吴宁 林福煌 黄渭）
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