日前,在父亲林先生的陪伴下,来自澄迈的18岁少年小江(化名)来到海南医学院第二附属医院(以下简称“海医二院”)整形美容科,找到了谢红炬教授。小江戴着帽子,低着头跟在父亲身边,一声也不吭。
据林先生介绍,小江小时候其实是个活泼开朗的孩子,可是5岁时不知道为什么,眼睛就渐渐睁不开了,用力瞪眼也只有小小的一条缝。当年,他带着小江走了好几家医院,得到的结果都是“先天性上睑下垂”。他表示,那时候就希望赶紧给小江治疗,但是医生说,孩子太小了,不能做手术,要等长大才能治疗。
图为谢红炬教授为小江做检查
时隔多年 贫困少年为就业求治疗
就这样,小江一等就是13年。因为眼睛睁不开,小江小时候没少被别的小朋友嘲笑,虽然能看见东西,可是学业难免受到影响。就连小江的面容也受到“牵连”,18岁的少年额头上竟有了很深的抬头纹。
如今,小江是海南省科技学院的一名在读学生,厨师专业的他马上就要毕业找工作了。担心孩子的眼睛会给就业带来影响,林先生急忙带着小江来到海医二院整形美容科,希望能通过手术改善小江精神不振、睡不醒的面貌。
整形美容科谢红炬教授发现小江的双眼上睑下垂严重,如若不进行治疗,确实对少年的各方面都会有影响。得知整形美容科可以为小江进行手术,林先生十分高兴。可接下来的事情,让他的心情坠入谷底。原来,林先生一家是建档立卡的贫困户,先天性上睑下垂不属于医保报销的范畴,手术费用让他一筹莫展。本着治病救人的初心,谢红炬教授与医院相关部门协商后,决定为小江减免一部分治疗费用,原本决定放弃的林先生又看到了希望。
因为当天太晚,小江和父亲先回到澄迈,待第二天再到海医二院进行详细检查和手术。
晨轻暮重 一句话让医生取消手术
第二天一大早,小江父子就来到了海医二院整形美容科。“这孩子只要休息好了,早上起来眼睛可以睁得大大的,可是一到中午就又不行了。”在问诊过程中,小江父亲林先生的这句话,让谢主任心里突然咯噔了一下。晨轻暮重,这或许不是先天性上睑下垂。谢红炬教授为小江进行了仔细的检查,发现小江还有眼球转动不灵的症状。
“有没有可能是重症肌无力?”谢红炬教授赶紧取消了小江当天的手术安排,让小江去海医二院神经内科游咏教授门诊就诊。谢红炬教授表示,如果小江并非先天性上睑下垂,而是重症肌无力,整形手术后虽然可暂时性改善眼睑下垂的问题,但更有可能因手术而造成瞪眼畸形等不可挽回的后果
图为小江和父亲出院前与谢红炬教授合影
对症下药 让患者喜出望外
游咏教授接诊后,发现小江除了有上睑下垂的症状,右眼球的下视功能也有受限,行新斯的明试验后呈阳性,确实是重症肌无力!游咏教授立即将小江收入院,经过仔细的体格检查及肌电图重频电刺激检查、胸腺CT、乙酰胆碱受体等抗体检测,确诊了小江为重症肌无力(眼肌型)、高甘油三酯血症、胸腺退化不全。
经过对症治疗,小江的症状很快有了改善。他的眼睛可以睁开了,整个人也精神了不少。小江的病还可以通过医保进行报销,林先生也是开心得眼里都透着笑意。
游咏教授介绍,眼肌型重症肌无力的发生会给患者带来眼睑下垂、斜视、复视等表现,严重时还会导致呼吸困难有生命危险,因此早期诊断是非常关键的。由于眼肌型重症肌无力与先天性眼睑下垂在症状上有些相似,所以在做诊断时一定要区分开。
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