曾辗转多家医院，花费二十余万元，被多家医院告知需终身依赖透析维持生命… 就在他几乎放弃希望，准备接受“透析人生”时，海南医科大学第二附属医院（以下简称“海医二院”）一次精准的诊断和一项关键的治疗决策，让他的命运发生了戏剧性的逆转。如今，他不仅成功摆脱了透析机，肌酐指标趋于正常，尿量充沛，更重拾了轻松自由的生活。这就是发生在张先生（化名）身上的真实故事。
两年多前，张先生的生活被突如其来的健康阴影笼罩。反复出现的双下肢水肿、泡沫尿，伴随着恶心、乏力等症状，将他拖入了慢性肾脏病的深渊。虽然早期在当地医院发现了肾结石并进行了手术，但随后在三甲医院进行的肾脏穿刺检查确诊了“II期膜性肾病，慢性肾脏病3期”。然而，治疗之路并非坦途。治疗的波折、药物的副作用以及最重要的——患者自身对规范治疗的依从性不足，加上辗转求医过程中治疗方案未能得到有效衔接和优化，导致病情持续恶化。
情况在2024年急转直下。肌酐水平不断攀升，水肿、胸闷、气促等症状反复发作且日益严重。当年10月，张先生被诊断为“慢性肾脏病5期”，这意味着他的肾脏功能已严重衰竭，生命危在旦夕。他不得不接受残酷的现实——开始规律性血液透析治疗。 在来到海医二院肾内科之前，他已经历了多次住院、置管透析，身心俱疲，经济上也承受了巨大压力（花费已超20万元）。抱着最后一丝希望前来，他的诉求仅仅是想建立长期透析通路，方便未来治疗，内心已默默接受了“终身透析”的命运。
然而，海医二院肾内科的李冰主任和她的团队，没有放弃任何一丝希望。入院检查显示，张先生透析前的肌酐值高达500多，情况确实危急。但一个关键的发现让李冰团队看到了一丝转机，肾脏超声显示，张先生的双肾大小正常！这绝非终末期肾脏萎缩的典型表现。结合他既往确诊的II期膜性肾病病史和各项血液指标，李冰主任敏锐地判断，这并非单纯的慢性肾衰终末期，而是膜性肾病活动导致的慢性肾功能不全急性加重！ 这意味着，如果能够有效控制住原发病，肾脏功能存在逆转的可能。
这个判断带来了新的抉择。李冰主任提出了一个新的治疗方案：在必要的支持治疗（控制血压、抗感染、利尿消肿）和维持性透析保障生命安全的基础上，加用靶向生物制剂——利妥昔单抗，直击导致肾损伤的免疫根源。面对这个陌生的名词和潜在的风险，绝望中的张先生和家人，在管床医生和二线医生细致耐心的反复沟通下，最终选择了信任，抓住了这根可能是最后的“救命稻草”。
治疗的历程，尿量的点滴变化和肌酐值的波动，牵动着所有人的心。第一次利妥昔单抗治疗（2024年11月1日）后，尿量依然稀少，仅100-300毫升。但希望的火种已经点燃。一周后第二次用药时（11月8日），一个令人振奋的信号出现了：在暂停了一次透析后，他的尿量悄然回升到了400-650毫升！ 第三次用药（11月18日），尿量进一步增至600-800毫升。第四次用药前夕（12月2日），肌酐值首次出现明显下降（475 umol/L），而尿量更是突破了700-1000毫升的大关！ 肾脏，这个沉默的器官，正用涓涓细流回应着治疗。
此后的恢复如同冰雪消融。12月8日，肌酐降至459 umol/L。2025年1月6日，奇迹降临——肌酐值跌至226 umol/L，彻底脱离了需要透析的范围！ 到2月22日，肌酐值已稳定在接近完全正常的112 umol/L。身体积累的毒素被自身恢复功能的肾脏有效清除，象征着需要依赖长期血液透析的右颈内静脉导管，被永久地拔除了！
今日的张先生，早已告别了透析室。 他的肌酐稳定在健康的水平，尿量充沛，曾经如影随形的水肿、恶心、胸闷彻底消失。他不再需要计算着每周几次、每次几小时被“绑定”在透析病床上。时间重新回到了他的手中，他可以自由地呼吸，自在地生活，陪伴家人，享受阳光。从被宣判“终身透析”的绝望深渊，到如今步履轻松地行走在阳光下，张先生完成了一场生命的华丽逆袭。
这个故事，是精准医学的力量，是永不放弃的信念，更是医患同心创造的奇迹。 它告诉我们，即使在肾脏病看似走到终末期，即使透析已经开始，如果肾脏形态结构正常，可以通过肾穿刺活检术进行精准诊断，明确病因。通过精准靶向治疗直击病根，在专业团队的精心管理和患者的坚定配合下，挣脱透析的枷锁，重获肾脏的健康与生活的自由，并非遥不可及的梦想。张先生的重生之路，为无数仍在与肾病抗争的人们，点亮了一盏希望的灯。（谭莹 许伟国）
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