马拉松赛事一般在深秋季节举行，温度适宜，看起来和热射病并无关联，但在近几年的秋冬季马拉松赛事中，均有媒体报道过国内外选手出现热射病危害身体健康的相关事件。“这是不典型热射病引发的症状，严重的可危及生命安全”，解放军总医院海南医院重症医学科教授、全军热射病防治与研究中心专家组组长宋青提醒，在马拉松比赛活动中，选手们要警惕此症状带来的健康隐患。
一、不典型热射病的主要特点
虽然秋冬季没有太阳的暴晒和过高的气温，但人在剧烈运动中仍会产生大量的热量，一旦超过机体的散热极限可能会引起热射病，尤其是不典型热射病。
近年来不典型热射病患者逐渐增多，增加了快速准确识别热射病的难度。宋青教授指出，不典型热射病的主要特点有：(1) 发病环境达不到高温、高湿的标准，甚至在寒冷环境下发病；(2) 核心体温<40.0℃；(3)运动强度不高；(4)意识障碍不严重。对不典型热射病需严格执行热射病诊断标准，同时密切监测病情变化，及时调整治疗方案，以免错失治疗时机。
二、发生不典型热射病的原因。
（一）带病参赛：近年来马拉松赛事在国内得到蓬勃发展，尽管马拉松被称为“大众最接近的奥运赛事”，但其本质上仍是一项高强度的极限运动。有些选手在赛前新发感冒、腹泻等情况下，因自我认知不清，为避免名额浪费仍坚持带伤带病参赛，进一步加重热射病的发病风险。赛事举办方应严格组织报名筛查，避免有带病参赛现象的发生。
（二）气温骤变：目前国内大部分地区面临降温，但10月份以来，南昌等多地持续出现高温天气（超过35℃），炎热天气会加重选手的心肺负荷和体液流失，进一步增加机体的疲劳感，为热射病的发生埋下隐患。
（三）热脱习服：很多参赛选手都会在夏季进行耐热训练，让身体适应高温以获取更好的成绩，这一过程也称为热习服。热习服能有效降低热射病的发生，但热习服具有时效性，脱离热环境1-2周后会逐渐消失,其热耐受能力也随着下降，也就是热脱习服，可能会让参赛选手发生不典型热射病。
（四）诊断不清：马拉松选手为了争取完赛，甚至实现个人最好成绩（personal best，PB），在秋冬季仍然会选择短袖短裤的着装进行比赛，从而造成体表温度与实际核心温度差距较大，如果医疗保障人员对热射病的特点不熟悉，选择腋窝、额头等体表部位测量体温，测量的数据可能达不到典型热射病的高热（＞40℃）表现，从而忽略了热射病的诊断。
（五）认知不全：大众对热射病的认知并不全面，往往认为该病只会在天气炎热的季节发生，使跑者降低了对热射病的警惕，认为头晕、胸闷等症状是单纯运动引起的，坚持完赛反而加重热射病的发生。
三、参赛选手如何预防热射病？
（一）比赛前：选手一定要准确掌握自身的身体状态，赛前主办方在报名时会严格审核选手身体条件，以下六类人群不宜参赛：心脏病患者，高血压、高血糖等慢性病患者，感冒患者，肥胖超重者，无运动基础者，年级过小或过大者，避免带病参赛。尽量选择由中国田径协会认证的比赛，保障体系相对完善。提前了解比赛日当天的天气情况，如有突发升温可能，及时做好防暑降温准备，如选择透气排汗的衣物、带足盐丸/电解质液、保证充足睡眠等。
（二）比赛中：一旦身体出现“烫”、“晃”、“晕”、“乱”等热射病的前驱预警信号，一定不要强迫自己继续完赛，及时向最近的医疗保障人员求助，启动紧急降温措施。
（三）比赛后：运动后身体产生的热量不会立即消失，选手要及时补充水分，特别是富含钠、钾等电解质的饮料，并做好拉伸放松。
宋青教授强调，即使在秋冬季节，马拉松爱好者也需警惕不典型热射病的发生，“热射病虽然发病凶险，短时间内可累及多个器官，但训练前后遵守热射病‘8-4-6’黄金法则进行科学防护，是可防可控的。”（钱春霖 赵建辉 汪承丰）
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