近日，海南医科大学第二附属医院（以下简称“海医二院”）肝胆胰外科成功完成了海南首例“全腹膜切除+多脏器联合切除”手术。该手术在上海复旦大学附属中山医院腹膜后肿瘤外科张勇主任的指导下，通过精准规划，一举切除了患者的部分肝脏、全脾脏、次全结肠、部分胃及受累膈肌，并完成了复杂的消化道重建，切除肿瘤重达10斤。此举填补了海南省在复杂腹膜肿瘤外科领域的技术空白，标志着该类疾病的诊治能力迈入国内先进行列。
肿瘤凶猛：隐匿的“腹腔占领者”，手术是唯一根治希望
今年49岁的王大哥，一个月前发现自己腹部异常膨隆，为了弄清楚原因，来到海医二院检查。经过增强CT及核磁共振检查均提示王大哥腹腔有粘液性肿瘤，且肿瘤范围广泛，侵犯多个腹腔脏器。肝胆胰二区冉博主任表示，腹腔粘液性肿瘤为罕见肿瘤，该类型肿瘤虽属低度恶性，却因其易广泛种植播散于腹腔内的特性，被称为“不死的癌症”。肿瘤细胞可分泌大量胶冻样粘液，逐渐侵占整个腹腔，压迫脏器，导致肠梗阻、营养不良和多器官功能衰竭，最终危及生命。
由于该病对放化疗均不敏感，手术完整切除是当前国际公认的唯一可能根治的手段。为此，海医二院高度重视，迅速组织了包括肝胆胰外科、影像科、肿瘤内科、病理科、麻醉科在内的多学科团队（MDT）进行会诊。专家一致认为，若不尽快手术，肿瘤将持续进展，严重影响患者生存质量和预期生存期。
多学科会诊（MDT）制定精准作战方案，迎难而上
王大哥的肿瘤已侵犯腹膜、肝脏、脾脏、结肠、胃及膈肌，必须施行全腹膜切除+多脏器联合切除，而这手术一创伤极大、技术含量极高。肝胆胰外科团队联系了上海复旦大学附属中山医院后腹膜肿瘤外科张勇主任，在张勇主任的指导下，团队周密设计了手术入路、切除范围、消化道重建方式及术后腹腔热灌注方案，决心迎难而上，为患者争取生机。
九小时半奋战，出血仅100ml，手术圆满成功
在充分的术前准备基础上，手术团队精准操作，依次完成全腹膜剥离、部分肝脏切除、全脾切除、次全结肠切除、部分胃切除、膈肌切除修补，并顺利实施了胃空肠B2式吻合与回肠乙状结肠吻合。整个手术过程持续九个半小时，团队以精湛的技艺将出血量控制在极低的100毫升，切除的肿瘤组织总重达10斤。
术中患者接受了腹腔热灌注治疗，术后第四天、第六天患者再次行腹腔热灌注治疗，进一步清除残留病灶，降低复发风险。目前王大哥恢复良好，已出院康复。
技术领先，填补海南省复杂腹腔肿瘤治疗空白
此例手术的成功，不仅体现了海医二院在处理极端复杂腹腔肿瘤方面过硬的技术实力和多学科协作（MDT）模式的优势，展现了与国内顶尖医疗中心深度合作带来的显著成效，标志着海南省在复杂腹膜肿瘤外科治疗领域取得了重大突破，将为更多此类患者带来生的希望。（谭莹 许伟国）
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