82岁高龄，合并慢性心力衰竭、冠心病、高血压、糖尿病等10余种基础疾病，加之既往有直肠癌及胆囊切除史，腹腔粘连严重……面对这样一位“雷区”遍布的患者，还要实施肝脏肿瘤切除术，无疑是巨大的挑战。近日，三亚市人民医院普外科刘非教授团队联合多学科，成功为该患者实施全腹腔镜下复杂肝段切除术。术后第二天，老人即下床活动，第十天顺利拆线出院。
半年前，陈大爷因胸闷气短、腹胀加重入住该院心内科，检查中意外发现肝脏占位，经进一步诊断考虑为肝细胞癌。面对手术建议，家属一度陷入两难：一方面，肿瘤威胁迫在眉睫；另一方面，老人身体机能难以耐受常规手术打击。
“围术期风险层层加码，容错率极低。”管床医生邓小林介绍，患者心功能仅II-III级，对麻醉及手术应激的耐受力极差；长期服用阿司匹林抗凝，围术期需精准桥接，稍有不慎即可引发血栓或大出血；更为棘手的是，既往两次腹部手术造成的严重腹腔粘连，如同“盘丝洞”般，极大增加了再次手术的分离难度与副损伤风险。
面对挑战，普外科刘非教授团队并未止步于传统评估，而是启动了多学科诊疗（MDT）模式。心内科、麻醉科、内分泌科及呼吸科专家共同会诊，为患者量身定制了围术期管理方案：系统调整心肺功能，优化血糖血压控制，并制定了精细的抗凝桥接策略，为手术创造了宝贵的“安全窗口”。
手术当日，刘非教授团队在腹腔镜下精细操作。首先耐心地分离致密粘连，显露手术野；随后精准实施了解剖性肝肿瘤及部分肝段切除。得益于微创技术与娴熟的解剖技巧，手术全程仅在腹壁留下一个辅助小切口，出血量少，最大程度减轻了手术创伤。
术后，陈大爷的恢复令家属惊喜：第二天便自行下床活动，精神状态与食欲恢复良好。“不疼了，吃饭还可以，能走路。”老人朴实的话语，是对医疗团队最高的褒奖。其女儿感慨道：“父亲年纪大、毛病多，我们原本担心他下不了手术台，是刘教授团队的硬技术给了我们希望。”
据悉，此类高龄、高危、高难度手术的常态化开展，在该院并非孤例。自2021年派驻三亚以来，刘非教授已带领团队完成高难度腹腔镜肝切除手术200余例。作为从华西派驻的专家，他在将顶尖技术引入琼南的同时，更注重“传帮带”，着力培养本土骨干，致力打造一支“带不走”的肝胆外科精锐之师，让区域百姓在家门口就能享受到优质的医疗服务。
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