一根长2.5厘米的鱼骨，在87岁刘奶奶（化名）的结肠肝曲内”潜伏”多日，直到她因乏力、发热伴肺部感染住院期间突发腹痛，才被一次腹部CT平扫发现。近日，临高县人民医院启动多学科会诊，在无痛肠镜下一次性完成异物取出与息肉切除，目前老人恢复良好。
据介绍，刘奶奶此前因身体乏力、发热伴肺部感染，入住该院呼吸内科接受抗感染等对症治疗。住院期间，老人反复出现腹痛、恶心、呕吐，症状波动，病因一时难以明确。为排查隐匿病灶，呼吸内科黄诊玉医师为其完善腹部CT平扫，影像显示结肠肝曲处条状致密影，考虑肠道异物存留。
肠道异物对高龄患者尤为凶险。这枚鱼骨头钝尾尖，随肠蠕动移动过程中极易划伤肠黏膜，引发肠出血、腹腔感染加重、肠梗阻，甚至肠穿孔等致命并发症。
“高龄本身不是手术的绝对禁区，真正的难点在于耐受度。”该院会诊团队分析，刘奶奶年事已高、脏器功能衰退，且合并肺部感染、胃肠功能紊乱等多种基础疾病，传统开腹手术创伤大、恢复慢、并发症风险高，并非最优选择。医院随即启动多学科会诊机制，邀请普外科许春永主任、胃肠科郭殿华主任联合会诊，结合影像资料、查体结果与身体状况综合研判，最终确定”无痛肠镜下异物取出＋息肉切除”的个体化方案，并完善麻醉评估与围手术期预案。
手术由郭殿华主任主刀。术中，他在肠镜下精准定位异物，细致规避肠壁脆弱水肿组织，完整取出这枚长约2.5厘米、头钝尾尖的鱼骨；经评估肠道条件允许、无穿孔征象，同期完成息肉切除。整台手术创伤小、出血少、全程无痛，最大程度降低了高龄患者的耐受负担。术后，老人腹痛缓解，未出现出血、穿孔等并发症。
从影像早期识别隐匿病灶、多学科权衡麻醉与手术风险，到内镜微创精准施治、围手术期精细化管理，各环节的紧密衔接，是此次救治得以顺利实施的关键。据介绍，近年来该院持续推进内镜微创技术应用和多学科协作机制建设，高龄、复杂病例的综合救治能力稳步提升。（周春燕 许伟国）
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