海南患者因血型罕见危及生命 琼粤两省历时17天完成血液接力

8月份,海南患者罗先生因急性胰腺炎出现感染亟需手术治疗,但因其血型过于罕见,全省范围内匹配不到相合血液,手术难以开展。经过海南、广东两省医护人员全力筛查终于找到了与其相合的血型(O型RhD阳性Dib阴性)并成功输注,挽救了生命。

今年8月患者罗先生因上腹部疼痛十多天转入海南省人民医院消化内科,入院诊断为急性重症胰腺炎入院时血红蛋白低至63g/L,既往还有输血史需要及时输血治疗。然而,罗先生的血型为O型Rh(D)阳性且血型抗体筛查为阳性,这表明罗先生可能是ABO血型系统以外的其他抗体。为进一步验证结果。省人民医院输血科再次对其血液进行检验结果提示直抗阴性,谱细胞全阳性,自身阴性,证实其体内确实存在其他血型的抗体。

为了让患者尽快获得适配血型,医院输血科紧急联系到海南省血液中心进行多次血液筛查。由于罗先生血型抗体过于罕见迟迟匹配不到相合血液,数日后,罗先生的病情加重。

通过血型基因检测是唯一能发现问题的手段。8月14日,罗先生的血液标本被送到省外通过三代测序技术进行血型基因检测检测结果提示为稀有血型Diego(a+b-)基因,输血科与省外基因检测机构线上讨论罗先生的血液配型问题。

“这是一种十分罕见的血型,Dib-这个抗原在国内人群中只占0.01%,被称作‘熊猫血中的熊猫血’。”省人民医院输血科主任吴巨峰推测罗先生体内可能已产生抗Dib抗体需要筛选出相应的血型抗原阴性血液才能输注。然而,即使省血液中心和省人民医院对全省库存血液进行全面筛查,依然找不到相合血液。

海南患者因血型罕见危及生命 琼粤两省历时17天完成血液接力

输血科医护人员进行血液配型

“省内没有,我们就到省外去找,一定能找到的!”在海南、广东两省卫健委以及海南省血液中心的帮助下,广州市血液中心开始扩大当地稀有血型库的筛查配型。

8月18日,罗先生病情进一步恶化,感染加重无法进食,轻度缺氧,还出现了胰腺脓肿、肠瘘、发烧等症状,医务部立即组织了多学科会诊,研讨救治方案。

8月22日,在收到求助信息后,广州市血液中心稀有血型库开始进行大范围血液配型筛查。筛查过程中根据基因筛出的三袋血液除了Dib-,还有Rh血型系统的其他抗体。研究人员认为罗先生体内可能存在其他联合抗体,必须重新配型。首次配型宣告失败。

时间一分一秒逝去,血液迟迟未见,希望渐渐渺茫。

海南患者因血型罕见危及生命 琼粤两省历时17天完成血液接力

肝胆胰外科主治医师陈良(左一)为罗先生执行手术

8月25日,罗先生不得不被推进手术室,肝胆胰外科手术团队为他执行了坏死胰腺炎清创引流+胃肠造瘘+肠粘连松解手术。术后,感染减轻了,但血液需求仍很迫切。

8月27日,广州终于传来好消息。在广州市血液中心的再次筛查下与罗先生血型相合的血液(O型RhD阳性Dib阴性)终于配型成功!

“不用担心了,这次有血了!”吴巨峰兴奋地将这一好消息告诉罗先生。配型成功的血液及时空运到海口,最后顺利输注到罗先生体内,输注后并未出现任何不良反应。

9月2日,经过血常规复查,罗先生血红蛋白升至63g/L,几天后,医护人员再次为罗先生输注适配的血液血红蛋白升至71g/L。罗先生的病情最终得以好转。9月22日,罗先生康复出院。

一场历时十七天、跨越两省的生命接力,一种在全国范围内只占0.01%的稀有血型,海南、广东两地的医务人员为生命垂危的罗先生送去一线生机。

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