海医二院消化内镜科无射线下放支架,为孕19周孕妇解决结石问题

11月初,准妈妈小杨(化名)发现最近尿色越来越深,且皮肤、巩膜发黄,食欲下降。到医院就诊,检查肝功能显示转氨酶、胆红素升高,以直接胆红素升高为主,完善对胎儿无影响的磁共振弹道水成像(MRCP)结果显示胆总管低位梗阻,考虑梗阻性结石并梗阻性黄疸,采用药物保守治疗未见明显好转,经过多方打听,联系到海南医学院第二附属医院(以下简称“海医二院”)消化内镜科杨维忠主任,住院进行进一步治疗。

小杨住院后,消化内科组织多学科联合诊疗,集齐消化内镜科、产科、麻醉科、超声科、肝胆外科、药学部等多学科联合为小杨保驾护航。经过详细的检查,明确小杨为胆总管结石所致黄疸升高,应尽快行经内镜下逆行胆胰管造影(ERCP),置入支架,解除梗阻,胆汁引流,分娩后再行ERCP取石。然而,传统ERCP这个手术需要在放射线下完成,因此射线暴露可能会对宝宝造成不利影响。在取得患者及家属的充分信任和知情同意下,决定用无辐射的超声代替X线为准妈妈进行一场无放射线的ERCP。没有X线这双眼睛,很大程度上加大了手术难度,团队的配合面临着巨大的挑战,且对主刀医师的内镜经验、对手术器械的操作有着极高的要求。

海医二院消化内镜科无射线下放支架,为孕19周孕妇解决结石问题

为了小杨母子的安全,海医二院消化内镜科团队不断研讨手术方案,完善手术预案。在麻醉科、超声科的坐镇下,消化内镜科杨维忠主任医师带领护士翁乙花和梁玉为小杨进行十二指肠镜下胆道支架置入,超声检测引流支架清楚位于胆管内,仅用8分钟就完成了手术。术后,孕妇无出血、穿孔、胰腺炎等情况发生,胎儿监测也正常。

ERCP在内镜行业上本来就是最大难度之一的手术,再加上无放射线更是难上加难,此次能安全的为胆总管结石孕妇解除问题,显示了海南医学院第二附属医院雄厚的综合实力及多学科联合的优势,也展示了内镜科团队的专业实力和务实的工作精神。

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