“首先要考虑到肺栓塞，立即完善胸部CTA，其次病人心功能很差，必须要考虑到急性心力衰竭，完善心脏超声监测心功能，还要常规筛查一下新冠病毒、甲乙流病毒。”这是在着手抢救重症患者丰大哥时，海南医学院第一附属医院重症医学科胡志华主任迅速做出的抢救反应。
1月18日，41岁的退役军人丰大哥突发胸闷、气促，血氧低至75%，由海医一附院肝胆外科转入重症医学科。丰大哥转入重症医学科以后，为进一步明确诊断，管床医师、规培医师及护理老师冒着在路上抢救的风险紧急将丰大哥送往CT室行胸部CTA检查。CT结果显示丰大哥未见肺栓塞征象，但两肺大片炎性渗出，80-90%的肺功能已经丧失，也就是我们俗称的“大白肺”。
而后流感病毒抗原检测结果显示丰大哥乙型流感病毒阳性，此时血氧饱和度已下降至60%，氧合指数极低，诊断为乙型流感病毒感染引起的重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
急性呼吸窘迫综合征是由肺内原因或肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征。急性呼吸窘迫综合征的病因繁多，病毒性肺炎便是其中一种，不同病因所致急性呼吸窘迫综合征发病机制也各有不同。临床表现多呈急性起病、呼吸窘迫、以及难以用常规氧疗纠正的低氧血症。
经评估，丰大哥氧合指数小于50mmHg已超过3小时，行俯卧位通气、抗感染、纤维支气管镜灌洗等治疗手段短时间内无法改善丰大哥的肺功能，为避免机体长时间的缺血缺氧，重症医学科团队予行VV-ECMO支持治疗。
ECMO又称体外膜肺氧合，作为治疗重度ARDS的重要治疗手段，ECMO是一种人工心肺机，主要用于重症心肺功能衰竭的患者，其通过为患者提供持续的氧合和循环支持，减轻患者心肺负担，从而为治疗争取更多的时间。
在与丰大哥的妻子详细沟通病情并征得同意后，1月18日下午6点，陈伟副主任医师带领的重症医学科ECMO小组开始为丰大哥进行ECMO支持治疗。治疗过程大家分工明确，机器预充、穿管、启动上机。仅仅耗时半个小时，ECMO上机便已完成，在ECMO的支持治疗下，丰大哥的血氧饱和度很快从60%上升到了99%，心电监护提示丰大哥目前生命体征已基本平稳。
在ECMO的支持治疗下，除了传统治疗方法，重症医学科团队同时给丰大哥进行了俯卧位通气，以更加有利于肺功能的恢复。
1月22日，丰大哥的呼吸功能得到明显改善，呼吸机参数及ECMO参数下调，再一次复查胸部CT后，发现丰大哥一夜间变白的双肺逐渐恢复了清晰，行撤机试验评估已达撤机标准，予当天撤除ECMO。1月26日丰大哥成功转出ICU。（陈宋程 许伟国）
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