日常生活中，不少人都有过这样的困扰：脚后跟粗糙干裂，摸起来像砂纸，穿脱袜子时还容易勾丝。很多人第一反应是皮肤干燥，觉得涂涂保湿乳液就能解决问题。可实际情况是，即便坚持保湿，症状不仅没改善，反而愈发严重。这背后的“真凶”，很可能是让人闻之色变的“脚气”！
脚气的前世今生
“脚气”，医学上称为“脚癣”，是皮肤科最常见的浅部真菌病，中医也叫它脚湿气、脚烂疮、脚气疮等，而大家熟悉的“香港脚”其实也是它的别称。说到“香港脚”这个名字，背后还有一段历史故事。鸦片战争后，香港被割让给英国，习惯了欧洲干燥气候的驻港英军，依旧穿着厚重不透气的军靴。在香港潮湿闷热的环境下，不少英军脚部出现了奇怪的皮肤病，症状五花八门：有的长水疱，有的红肿化脓，有的奇痒难忍，有的脱皮皲裂，还有的臭气熏天。当时的欧洲医生从未见过这种病，便将其视为香港特有的流行病，命名为“香港脚”。从这段历史也能看出，真菌偏爱“温暖、潮湿”的环境，这也使得脚癣呈现出夏季症状重、冬季症状轻的特点。
脚癣主要是由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等皮肤癣菌感染引起的足部浅表皮肤真菌感染。发病初期，大多是单侧脚出现症状，之后慢慢波及对侧，病情逐渐发展，甚至可能持续多年不愈，而且传染性极强。
简单两招，分辨干燥与真菌
很多人分不清脚后跟干燥到底是缺水还是真菌感染，这里教大家两个实用的辨别方法：
真菌感染：如果只有单侧脚后跟干燥，另一侧正常，那真菌感染的可能性就比较大。毕竟双脚所处环境基本相同，单侧发病不太符合常理。要是还伴有水疱、掉皮脱屑、皮肤发红，或者脚跟皮肤增厚、皲裂严重，那就更要警惕了。这是因为真菌能产生裂解角蛋白的酶，从而侵入皮肤角质层引发感染。此外，脚趾缝浸渍发白也是真菌感染的典型症状之一，因为脚趾缝潮湿温暖，特别适合真菌大量繁殖，进而导致皮肤颜色发生改变。单纯干燥：一般是双侧脚后跟对称出现，而且没有其他明显的皮肤病变。常见原因主要有两个：一是秋冬季节天气干燥寒冷，人体皮肤水分流失快，脚后跟角质层厚，更容易因缺水而粗糙干裂；二是长期受压、机械摩擦，或者接触碱性洗涤剂、消毒液等，这些化学物质会刺激脚后跟皮肤，破坏皮肤屏障。
足癣的三大“面孔”
根据皮损表现，足癣可以分为水疱型、鳞屑角化型、浸渍糜烂型三种类型：
水疱型：好发于足底和趾间，常常出现针尖大小的深在水疱，疱液清澈，疱壁又厚又亮，一般不容易破溃，多个水疱还可能融合成多房大疱。撕掉疱壁后，会露出蜂窝状的基底和鲜红的糜烂面。水疱干燥吸收后开始脱屑，周边还会不断长出新的水疱，这一类型瘙痒感往往特别明显。
鳞屑角化型：中老年人比较容易患上这一类型，而且病程较长，冬季症状会加重。皮损范围广，足跟、整个足底及侧缘都可能受累，表现为角质增厚、脱屑、干燥、皲裂，严重时甚至会出血并伴有疼痛，但通常没有明显的瘙痒感。
浸渍糜烂型：最常出现在趾缝，尤其是第3-4和4-5趾间。足部多汗、经常浸水、长期穿不透气鞋袜的人更容易中招，夏季发病率高。主要表现为趾间皮肤浸渍发白、糜烂、渗液，还会出现裂隙，瘙痒感强烈。如果继发细菌感染，还会散发出难闻的异味。在实际生活中，足癣的表现往往不单一，可能以某一种类型为主，也可能多种类型同时存在，还会随着季节变化相互转化，比如冬季是鳞屑角化型，夏季就变成间擦糜烂型。此外，自行使用激素药膏、长期搔抓、病程拖延等，都可能导致病情加重，甚至并发湿疹或感染。
科学用药指南
当脚部症状较轻，又不确定是不是真菌感染，不想去医院时，可以先试试这些方法：涂抹凡士林、尿素软膏等保湿产品，给皮肤补充水分，增强皮肤屏障。一般来说，如果只是单纯干燥，坚持一周左右就能看到改善。要是一周后症状没变化甚至加重，那就要考虑真菌感染或其他皮肤疾病了。怀疑是真菌感染时，可以先自行选用外用抗真菌药物，不过不同类型的足癣，用药也有讲究：
水疱型和浸渍糜烂型：瘙痒严重时，容易陷入“瘙痒—搔抓—瘙痒加重”的恶性循环，影响生活质量。这时可以用糖皮质激素控制瘙痒，比如丙酸氟替卡松乳膏、糠酸莫米松乳膏、曲安奈德益康唑乳膏等。但要注意，糖皮质激素不能长期外用，否则会出现皮肤毛细血管扩张、色素沉着、皮肤萎缩和继发感染等问题。等瘙痒控制住，就要停用糖皮质激素，改用抗真菌药物。
鳞屑角化型：由于外用药物很难渗入皮肤内部，通常要先用角质剥脱剂，如水杨酸、尿素乳膏、马油等，去除或软化角质，这样才能让抗真菌药物更好地发挥作用。
浸渍糜烂型：保持局部干燥是关键，可以先用温和的糊剂或粉剂，如复方锌硼粉，让局部收敛干燥后，再使用乳膏等其他剂型的药物。需要提醒大家的是，脚癣是慢性感染，真菌在角质层中生长繁殖，代谢周期大约28天。所以，用药时间一定要坚持4周以上，才能彻底杀灭真菌，防止复发。用药时要涂抹均匀，完全覆盖病灶，并且每天按时用药。如果连续使用1-2周后症状没有改善，或者出现皮肤过敏反应，如瘙痒加剧、红肿、烧灼感等，要立即停药，并及时就医。
脚癣护理全攻略
除了规范治疗，日常护理也非常重要，做好这几点，才能远离脚癣困扰：
1、注意个人卫生：不与他人共用洗脚盆、毛巾等个人生活用品，家里的浴缸也要定期消毒，避免传染给家人或被他人传染。
2、保持足部干爽：尽量少去宾馆、泳池、澡堂等公共场所，不穿公共拖鞋、毛巾，避免足部处于潮湿环境，不给真菌可乘之机。
3、调整饮食与心态：少吃辣椒、生蒜等容易让脚出汗的刺激性食物，保持心情舒畅，避免因情绪因素加重症状。
4、做好皮肤护理：避免长时间接触刺激性溶剂、洗涤剂，不要搔抓患处，防止自身传染和继发感染。
5、避免过度清洁：不要频繁搓脚皮、过度修剪，以免破坏脚部皮肤角质层的正常代谢，导致角质层过度增生，加重皮肤粗糙干燥。修剪脚皮或趾甲时，工具不要太尖锐，防止皮肤破损引发感染。
6、选择合适鞋袜：不穿太紧的鞋子，尤其是女性的高跟鞋，容易磨伤脚部皮肤。避免穿橡胶底或塑料底等不透气的鞋子，尽量选择透气、舒适的棉质袜子，并且勤换鞋袜。海医一附院皮肤性病科拥有专业的皮肤科团队，能为广大患者提供精准的诊断和个性化的治疗方案。如果您正被脚部疾病困扰，欢迎来皮肤性病科咨询专业医师，让我们一起摆脱 “脚” 下烦恼！（田秘）
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