每一分钟，190万个脑细胞在死去。
急性脑梗死抢救有“黄金时间窗”一说，
而当抢救的“黄金时间窗”已过，
是选择放弃，还是冒险一搏？
一个发生在海南的真实救治故事，给出了答案。
近日，海南医科大学第一附属医院神经疾病中心赵振强主任医师团队，就突破了治疗时间限制，成功为一名送医时已超过常规时间窗的71岁且病情仍在加重的脑梗阿婆实施了高难度介入手术，上演了一场惊心动魄的“生命再通”保卫战。
七旬阿婆肢体瘫痪，大脑主干血管闭塞
那天，71岁的符阿婆在家突发右侧肢体无力，说话也变得含糊不清。紧急送医后，检查结果令人揪心——左侧大脑中动脉M1段闭塞。
这条血管是大脑最重要的“生命主干道”之一。一旦堵塞，其供血区域的脑组织就会因缺血缺氧而迅速坏死，导致永久性的偏瘫、失语，甚至危及生命。
更严峻的是，在完成必要的脑血管造影评估后，符阿婆的病情又再次加重！原本还能轻微活动的右侧肢体，此刻已完全无法抬离床面。
“当时情况非常紧急，”主管医生刘婷回忆道，“造影后发现符阿婆血管闭塞远端血流灌注严重不足，考虑是‘低灌注’导致核心梗死区周围的脑组织（缺血半暗带）也濒临坏死边缘。这意味着，虽然发病时间已较长，但仍有大量脑组织处在‘生死边缘’，若不立即干预，瘫痪将不可逆转。”
病情急转直下，时间窗已过？
面对病情加重的阿婆和可能已超出的常规静脉溶栓时间窗，神经内科团队一时间进退两难：是保守治疗，听任病情发展？还是迎难而上，进行风险更高的血管内介入治疗？
“时间就是大脑，虽然超过了常规时间窗，但根据最新的诊疗理念和影像学评估，我们判断患者仍存在可挽救的脑组织。”李威副主任医师解释道，“大脑中动脉全程闭塞，就像一棵树的主干被砍断，远端所有枝叶都将枯萎。我们必须尽快‘接通’主干，恢复血流。”
经过团队充分评估和讨论，并与家属的充分沟通并取得同意后，神经内科团队当机立断，决定为符阿婆施行“左侧大脑中动脉球囊扩张术+支架植入术”。
微创介入恢复血流，瘫痪肢体逐渐“苏醒”
手术台上，一场与时间的赛跑再次开启。介入团队在DSA（数字减影血管造影）的精确引导下，将微导管、球囊等器械精准送达大脑深处闭塞的血管处。首先用球囊扩张，撑开狭窄闭塞的血管，随后成功植入一枚支架，牢牢“撑住”了病变血管，重建了血流。
术后，符阿婆右侧肢体的肌力很快开始恢复。经过后续系统的药物治疗和康复训练，她右侧肢体力量显著改善，言语功能也逐步清晰，恢复良好，最终顺利出院。
“此例手术的成功，打破了‘超时间窗就无法再通’的传统观念。”李威副主任医师表示，对于经过严格评估筛选的特定患者，积极的血管内介入治疗依然可以带来希望，为众多错过黄金时间窗的脑梗患者打开生命的新通道。
健康提醒：识别脑梗信号，抓住每分每秒
脑梗死（脑中风）是我国致残率和死亡率最高的疾病之一。时间就是大脑，早识别、早送医至关重要。如果您或身边的人出现以下任一症状，请立即拨打急救电话。
1、微笑困难：口角歪斜，脸部不对称。
2、手臂无力：一侧手臂无法平行举起或无力下垂。
3、言语不清：说话困难、表达不清或理解障碍。
牢记“中风120”口诀：
“1”看1张脸（是否不对称，口角歪斜）
“2”查2只胳膊（是否单侧无力）
“0”（聆）听语言（是否表达困难）
一旦出现上述症状，应立即拨打120，抓住黄金救治时间窗。（刘婷）
文章链接：https://www.ehnjk.com/article/11664.html