罕见“腹茧”+双癌，手术如履薄冰
70岁的张大爷（化名）因“大便习惯改变1月余”来到海医二院就诊。肠镜及病理检查结果让他和家人心头一紧：降结肠癌、直肠癌，而且是双原发癌！其中直肠肿瘤位置极低，紧邻肛门。这意味着，一场高难度的大手术在所难免。
然而，当手术团队打开张大爷的腹腔时，眼前的一幕让所有经验丰富的医生倒吸一口凉气：本该柔软、蠕动的肠道，竟被一层灰白、厚韧、酷似蚕茧的纤维组织严严实实地包裹起来，正常的解剖结构荡然无存。
“这就像你要打开一个盒子，却发现盒子外面还浇筑了一层厚厚的钢筋混凝土。”主刀医生林锋教授形容道。这正是临床上极其罕见、发病率极低的“腹茧症”。患者的整个肠道仿佛被“封印”在一个密不透风的茧里，不仅蠕动受限，更让手术医生“进不去、分不开、看不清”。
抽丝剥茧，在“雷区”中精准排爆
面对这个突如其来的“腹茧”，手术难度呈几何级数飙升。单纯的左半结肠联合直肠切除，已是疑难手术，但当它与腹茧症叠加时，常规的外科平面完全消失，医生既无法按正常路径进入，又难以在剥离“蚕茧”时避免分破薄如纸的肠壁，同时，正常的血管、输尿管等关键“路标”也被层层包裹，稍有不慎即可引发灾难性后果。在这场对技术、心理和体力的终极考验中，由林锋教授主刀的手术团队沉着应战，用手术刀和剪刀在毫米之间耐心地“抽丝剥茧”，既要完整剥离纤维束以保证肠壁完整，又要彻底清扫癌肿区域的淋巴结，每一步操作都如履薄冰，却又稳准有力。
这是一场对技术、心理和体力的终极考验。由林锋教授主刀的手术团队沉着应战，用手术刀和剪刀，在毫米之间耐心地“抽丝剥茧”。他们既要完整剥离包裹肠管的纤维束，保证肠壁毫发无损；又要彻底清扫两处癌肿区域的淋巴结，同时还要保护仅存的血管弓，以确保后续吻合口的血供。每一步操作，都如履薄冰，却又稳准有力。
一次手术，攻克两大癌灶
在成功将“腹茧”内的肠管完整松解后，团队为张大爷实施了腹会阴联合直肠切除术+左半结肠切除术+区域性淋巴结清扫+结肠造口术，一次性根治了两处癌变。术后病理证实为：降结肠中分化腺癌，直肠中分化腺癌。手术取得圆满成功。
专家提醒
林锋教授术后特别提醒，张大爷的经历为广大市民敲响了警钟。大便习惯的改变、便血、腹痛腹胀，这些看似平常的症状，其实是肠道发出的“求救信号”。
“腹茧症虽罕见，但结直肠癌却是高发病。”林锋教授强调，“早发现、早诊断、早治疗是提高消化道肿瘤疗效的关键。”他呼吁，对于不明原因出现的排便习惯改变、便血等情况，切莫拖延，应及早进行肠镜检查。肠镜，正是揪出肠道疾病的“金标准”。（许伟国）
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