【到不了的医院，不放弃的使命】
4月8日上午，46岁的黄先生（化名）自觉胸闷、胸痛，呼叫120急救电话，120立即将黄先生送往海南医科大学第二附属医院（以下简称“海医二院”），在此过程中，黄先生出现意识不清，抽搐的现象，心电监护提示：室颤，120医务人员立即予高质量心肺复苏及电除颤，在转运途中共除颤6次。
【120-急诊无缝衔接，ECMO-PCI极速应对】
10点20分，120将黄先生送达海医二院急诊科，急诊科值班人员立即给予按压，再次评估患者情况，并建立高级人工气道，经过10分钟按压及除颤3次后，患者仍无法恢复自主循环，ABG示：Lac16.4mmol/L，抢救室值班人员及二线与家属积极沟通，并紧急联系胸痛中心和启动急诊科ECMO小组。
10点35分，ECMO小组成员评估后决定启动ECPR，10点45分，ECMO置管成功，VA-ECMO开始运行，停止胸外心脏按压，心电监护提示患者仍然心室颤动节律，予第10次除颤未成功后做好准备工作，11点24分，医护人员将黄先生转运往导管室行PCI治疗。
【解除致命的梗塞，维护生命的律动】
在ECMO的支持下，海医二院心血管内科三区陈跃武主任团队对黄先生进行PCI术，发现其左主干中末段＞90%狭窄，左前降支近段完全性闭塞，远端血流TIMI 0级，遂予植入支架两枚。
术后，黄先生转入急诊监护病房（以下简称“EICU”）进行后续治疗。EICU医护团队对黄先生进行了全方位的生命体征监测和精细化管理，严格控制抗凝、抗感染、营养支持等各个环节，确保ECMO的平稳运行。
在ECMO的支持下，黄先生的心脏功能逐渐恢复，经过5天的精心治疗和护理，他的循环状态逐渐改善，氧合功能恢复正常。最终，在多学科团队的共同努力下，4月13日，黄先生成功撤离了ECMO。
在住院过程中，还发现了黄先生合并活动性TB，4月27日转入感染科普通病房继续TB治疗，于5月20日顺利出院。
【海医二院急诊科大声呼吁】
一旦自觉胸闷痛，尤其是有高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、肥胖等因素的人群，一定要及时前往医疗机构就诊。如果症状明显可立即拨打120，并向身边人寻求帮助，最好是有学过心肺复苏的亲友陪同到120急救人员到来。
一旦发生院外心脏骤停（OHCA），最有效的救治就是：目击到患者倒地的旁观者（第一目击者）确认环境安全后马上对患者施行心肺复苏，并且拨打120急救寻求专业指导、援助和救治。
【完善胸痛救治链，为生命保驾护航】
海医二院急诊科自2021年成立ECMO小组以来，致力于省内急危重症患者的救治，与胸痛中心联合共同成功抢救从石山、红旗、灵山等多家卫生院及各市县医院转运来的心梗、院外心脏骤停患者。其中，发生在抢救室的由心梗所致心脏骤停的患者是ECPR技术开展以来最获益的一群患者，由于本团队ECPR的熟练实施，大大缩短本院此类患者低灌注时间，为实施PCI创造条件，减少复苏后脑功能预后不良的可能性。在心内科、导管室等兄弟科室支持下，海医二院急诊已形成完善的院前急救-抢救室-导管室-EICU救治流程，已拥有成熟的急诊科和胸痛中心联合救治团队和通畅的救治通道，为危重症心梗患者提供通畅无阻高效的救治保障。
海医二院急诊急救电话：0898-66825555
海医二附院ECMO小组联系电话：189-7699-2068
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