海南省人民医院运用创新技术破解人造血管内瘘闭塞难题

日前,65岁的王大爷因左前臂人造血管内瘘闭塞来到海南省人民医院就诊。该院血液净化中心在省内首次为王大爷这样的患者开通内瘘,并在超声引导下置入覆膜支架。目前王大爷的内瘘已能正常使用,顺利康复出院。

王大爷因慢性肾炎导致的肾衰竭需长期进行血液透析治疗。8年前,为了进行血液透析,当地医生为王大爷做了左前臂自体动静脉内瘘,但仅用1年内瘘就闭塞了,遂改为右前臂自体动静脉内瘘。然而,右前臂内瘘使用了4年也出现了状况,内瘘血管狭窄。当地医生在为其进行球囊扩张术的过程中,发现王大爷的右锁骨下静脉也出现了狭窄,给予扩张后置入了一枚裸支架。谁曾想,两年后王大爷再次因为右前臂内瘘狭窄而再次行球囊扩张手术。

2023年4月,王大爷的右前臂突然出现了肿胀、疼痛,甚至还形成了血栓,即使经过手术治疗,右前臂的肿胀仍未缓解。且逐渐出现内瘘震颤减弱伴动脉瘤形成,上肢仍持续肿胀。经过多方打听,王大爷来到了海南省人民医院血液净化中心。血液净化中心的副主任医师白亚飞、主治医师安娜立即为王大爷完善相关检查,并建立了左前臂人造血管内瘘。

今年3月初,王大爷发现左前臂人造血管内瘘震颤竟然消失了。王大爷再次找到白亚飞副主任医师。入院后立即行彩超检查,发现左前臂人造血管内瘘长满了血栓,流出道静脉闭塞伴血栓形成。

海南省人民医院运用创新技术破解人造血管内瘘闭塞难题
手术现场

白亚飞和安娜医师随即为王大爷安排手术治疗。拟在超声引导下“PTA”(“PTA”是指经皮腔内血管成形术,这是用于治疗狭窄或闭塞的动脉等血管疾病的一种介入手术方法)开通AVG,手术过程非常顺利,但“PTA”开通后血管回缩明显,测血流量仅为320ml/min。征得患者及家属同意后,白亚飞决定在超声引导下行覆膜支架置入术。

白亚飞表示,以往“PTA”治疗及支架置入是在数字减影血管造影(DSA)下完成的,但“DSA”对场地和设备均有较高要求,且无法避免射线辐射,因此“DSA”存在许多不便之处。而超声下的“PTA”及支架置入术则摆脱了上述不利因素,不受制于场地及设备的限制,而且还能让患者避免射线辐射和造影剂过敏的风险。(许伟国)

文章链接:https://www.ehnjk.com/article/4037.html

(0)
上一篇 2024年4月2日 下午4:03
下一篇 2024年4月2日 下午4:23

相关推荐