日前，65岁的王大爷因左前臂人造血管内瘘闭塞来到海南省人民医院就诊。该院血液净化中心在省内首次为王大爷这样的患者开通内瘘，并在超声引导下置入覆膜支架。目前王大爷的内瘘已能正常使用，顺利康复出院。
王大爷因慢性肾炎导致的肾衰竭需长期进行血液透析治疗。8年前，为了进行血液透析，当地医生为王大爷做了左前臂自体动静脉内瘘，但仅用1年内瘘就闭塞了，遂改为右前臂自体动静脉内瘘。然而，右前臂内瘘使用了4年也出现了状况，内瘘血管狭窄。当地医生在为其进行球囊扩张术的过程中，发现王大爷的右锁骨下静脉也出现了狭窄，给予扩张后置入了一枚裸支架。谁曾想，两年后王大爷再次因为右前臂内瘘狭窄而再次行球囊扩张手术。
2023年4月，王大爷的右前臂突然出现了肿胀、疼痛，甚至还形成了血栓，即使经过手术治疗，右前臂的肿胀仍未缓解。且逐渐出现内瘘震颤减弱伴动脉瘤形成，上肢仍持续肿胀。经过多方打听，王大爷来到了海南省人民医院血液净化中心。血液净化中心的副主任医师白亚飞、主治医师安娜立即为王大爷完善相关检查，并建立了左前臂人造血管内瘘。
今年3月初，王大爷发现左前臂人造血管内瘘震颤竟然消失了。王大爷再次找到白亚飞副主任医师。入院后立即行彩超检查，发现左前臂人造血管内瘘长满了血栓，流出道静脉闭塞伴血栓形成。
白亚飞和安娜医师随即为王大爷安排手术治疗。拟在超声引导下“PTA”（“PTA”是指经皮腔内血管成形术，这是用于治疗狭窄或闭塞的动脉等血管疾病的一种介入手术方法）开通AVG，手术过程非常顺利，但“PTA”开通后血管回缩明显，测血流量仅为320ml/min。征得患者及家属同意后，白亚飞决定在超声引导下行覆膜支架置入术。
白亚飞表示，以往“PTA”治疗及支架置入是在数字减影血管造影（DSA）下完成的，但“DSA”对场地和设备均有较高要求，且无法避免射线辐射，因此“DSA”存在许多不便之处。而超声下的“PTA”及支架置入术则摆脱了上述不利因素，不受制于场地及设备的限制，而且还能让患者避免射线辐射和造影剂过敏的风险。（许伟国）
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