男子突发胸痛险丧命 医生:体内藏了个“炸弹”

六旬男游客突发胸痛紧急送医,一查竟是主动脉夹层,医生直呼这是身体里藏了个“不定时炸弹”。医疗团队采用国际领先的“烟囱”技术修复主动脉,精准“拆弹”,男子现已康复出院。

男子突发胸痛险丧命  医生:体内藏了个“炸弹”

脑血管病科主任孙鹏团队手术中

六旬男子突发胸痛 入院查出高致死急症

近期三亚游客如云,新疆来的60岁王先生在旅途中突发剧烈胸痛,大汗淋漓被紧急送往三亚市人民医院丨四川大学华西三亚医院抢救。

入院时,王先生的血压高达210/135mmHg,经主动脉血管造影(CTA)检查确诊为B型主动脉夹层。

“主动脉夹层通常被称为‘人体不定时炸弹’,发病凶猛,致死率极高。”脑血管病、血管外科主任孙鹏教授介绍,主动脉是人体内最粗大的动脉管,它就像一条输油主管道,将血液运送到各个主要脏器。主动脉从心脏的左心室发出,经由胸部、腹部,终止于双髂动脉。根据血管走行和位置,它大致可分为三个部分,即升主动脉、主动脉弓和降主动脉,其中降主动脉又包括胸主动脉和腹主动脉。主动脉由内膜、中层弹力层和外膜构成,正常情况下这三层是紧密贴合在一起的。由于主动脉长期承受血流的冲击压力,部分患者在各种因素的影响下,动脉内膜破损后出现裂口,血液经裂口流入中层,形成一个动脉壁上的假腔,这就是主动脉夹层。按照Stanford分型,当主动脉夹层累及到升主动脉时,称之为A型,未累及升主动脉的称之为B型。

经检查显示,王先生主动脉夹层撕裂严重且复杂,累及主动脉多个重要区域:从主动脉弓、降主动脉、紧邻腹腔干动脉开口出,继续发展下去可能会发生肠道、肾脏等内脏供血障碍,后果不堪设想。

主动脉夹层腔内修复术是B型主动脉夹层的首选手术方法。既要封闭夹层破口,降低夹层破裂风险,又要尽可能充分扩大真腔,改善患者远端主动脉和分支动脉的供血,逆转对主要脏器的损伤。

烟囱技术修复主动脉微创“拆弹”

脑血管、血管外科团队联合麻醉科团队对王先生的病情进行了全面综合评估,与患者和家属充分沟通后,手术团队决定,同时运用国际领先的 “烟囱”技术,为王先生植入胸主动脉支架,进行微创“拆弹”。

在麻醉科和介入手术室团队的保驾护航中手术稳步挺进。术中,孙鹏教授手术团队应用精准定位,既保证夹层破口顺利覆盖支架铆钉平稳,又保留了左锁骨下动脉供血。历时一个小时20分钟,手术顺利完成。

术后CTA检查显示,支架位置精准,夹层覆盖满意无内漏,真腔显著扩大。左锁骨下动脉开窗支架通畅,椎动脉完整保留,内脏区供血显著改善,腹腔干、肠系膜上动脉及双肾动脉几乎同步显影。据悉,王先生预后良好,现已康复出院。

孙鹏教授提醒,主动脉夹层重在预防。有高血压、高血脂、马凡综合征家族史、抽烟、肥胖以及合并心脑血管疾病等的高危人群,要定期检查,特别要做好自我血压监测。同时,主动脉夹层的治疗分秒必争,当突然感到胸部腹部撕裂样剧烈疼痛时,一定要尽快到正规的大医院进行救治。

据了解,三亚市人民医院丨四川大学华西三亚医院于2018年8月增设血管外科专业,现已成功开展了胸主动脉夹层血管腔内修复术、腹主动脉瘤腔内修复术、下肢动脉硬化闭塞症的介入治疗、腹腔动脉(包括肝动脉、肾动脉、肠系膜动脉等)出血或缺血性疾病的血管内治疗、下腔静脉阻塞性疾病及肝静脉阻塞的介入治疗、急性下肢深静脉血栓形成(进行滤器植入、吸栓治疗、置管溶栓、冰硝散外敷等)的介入综合治疗、肿瘤介入治疗(肝癌等),其中多项技术水平处于省内领先水平或国内先进水平。在脑血管病诊治方面:规范化的卒中治疗,特别是急性脑卒中静脉溶栓、动脉内取栓技术和脑动脉瘤栓塞技术,有效的提高了脑卒中患者的抢救成活率,大大减少了病残率。

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