上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院（海南博鳌研究型医院）（以下简称“瑞金海南医院”）成功救治一例罕见EB病毒相关性肝内胆管癌（EBVaICC）IV期患者。
EBVaICC是一种特殊亚型，仅占全球肝内胆管癌的5%-10%，其发生与EB病毒感染密切相关。这类肿瘤侵袭性强、易转移，且对传统化疗反应不佳。
瑞金海南医院通过精细化的MDT多学科诊疗模式，结合免疫治疗及根治性放疗，实现肿瘤显著退缩后手术，并最终达到临床治愈的效果，彰显了其在复杂肝胆肿瘤领域的卓越实力。
故事拉回到2024年9月，56岁的樊女士因为“胸部不适”在外院检查时，CT提示肝左叶占位性病变，且病灶较2022年及2024年3月检查明显增大。为寻求进一步治疗，慕名来到瑞金海南医院，经过系列详细检查，这个噩耗被最终确认：晚期肝内胆管癌，已经出现多处淋巴结转移，甚至可能扩散到了右上臂皮下组织。
影像图
“当时感觉天都塌了。”回忆起确诊时的情景，樊女士仍然心有余悸。但令她没想到的是，在瑞金海南医院多学科专家团队的精心治疗下，她不仅挺过了最难熬的阶段，如今术后复查一切正常，还可以坦然地向人展示腹部的手术疤痕，那是她战胜病魔的印记。
手术疤痕
这场生命奇迹的背后，离不开瑞金海南医院和上海交通大学医学院附属瑞金医院（以下简称“上海瑞金医院”）的紧密协作和多学科团队的默契配合。
瑞金海南医院副院长、普外科主任医师金佳斌迅速组织与上海瑞金医院的多学科讨论。上海瑞金医院舟山分院院长、放射科主任医师缪飞，上海瑞金医院放射科主治医师朱乃懿和瑞金海南医院放射科主任医师唐永华通过精准读片确定了肿瘤范围；上海瑞金医院核医学科主任医师林晓珠通过核医学检查评估肿瘤全身转移情况；瑞金海南医院副院长、普外科主任医师金佳斌，普外科主任医师王艳良，普外科副主任医师赵良超经评估认为，虽然肿瘤较大但仍有切除可能；上海瑞金医院病理科主任医师杨晓群和瑞金海南医院病理科主治医师乔坤朋的确诊更是关键——这是一种特殊的EB病毒相关性肝内胆管癌，且免疫组化显示PD-L1高表达，这为后续治疗指明了方向。
针对这一特殊病例，两院团队制定了“先转化再手术”的创新方案。瑞金海南医院肿瘤内科主任医师石文波和上海瑞金医院肿瘤内科副主任医师奚文崎为樊女士制定了转化+免疫治疗与精准放疗的治疗计划。
三个月后，奇迹开始显现，肝脏肿瘤明显缩小，转移淋巴结显著减小，上臂皮下的转移灶几乎消失。
“晚期胆管癌患者确诊时多已失去直接手术机会，因肿瘤常侵犯周围组织或存在转移。通过免疫治疗和转化治疗等手段，使樊女士不可切除的肿瘤缩小、降期，转化为可切除状态，进而创造外科手术的良好时机，为患者争取到手术根治的可能。”瑞金海南医院副院长、普外科主任医师金佳斌说。
手术时机成熟后，2025年1月6日，金佳斌带领瑞金海南医院普外科主任医师王艳良、副主任医师赵良超，成功为樊女士实施腹腔镜下特殊肝段切除术+淋巴结清扫术，完全切除肉眼及镜下肿瘤。
术后五个月，樊女士恢复良好，生活质量恢复到患病前水平。为进一步巩固樊女士治疗效果，瑞金海南医院肿瘤内科主任医师石文波为患者制定了术后辅助治疗方案。
后续，樊女士只需要定期三周返院，接受PD-1免疫维持治疗，防止病情复发。
石文波表示，樊女士的病理结果，即PD-L1高表达（CPS=70）为免疫治疗提供了重要依据。团队通过采用GP（吉西他滨+顺铂）方案联合PD-1的转化治疗，不仅缩小了原发灶，更有效控制了远处转移灶。这种基于生物标志物的精准治疗模式，为晚期EBVaICC患者带来了新的生存希望，后续团队将继续探索免疫维持治疗的最佳持续时间。
“现在每次复查都像吃了一粒定心丸。”6月3日，樊女士返院接受免疫维持治疗时感慨道。从确诊时的绝望，到如今各项指标持续稳定，她的治疗历程生动诠释了肿瘤治疗的突破——通过瑞金海南医院和上海瑞金医院多学科团队的精准协作，即使是晚期肝内胆管癌患者，也能获得长期高质量生存的机会。
最新复查显示，她的ctDNA检测持续阴性，肿瘤标志物完全正常，经过主治医师评估后考虑患者达到“临床治愈”。
从确诊时的绝望，到现在的重获新生，樊女士的“生命逆袭”绝非偶然，而是瑞金海南医院结合优质医疗资源和突破诊疗边界的生动缩影。
依托上海瑞金医院——瑞金海南医院同质化诊疗体系，病理影像数据实现实时互通，让疑难病例的精准诊断不再受地域限制；通过PD-L1高表达（CPS=70）的精准检测，为患者量身定制“转化治疗+免疫维稳”方案，使不可切除肿瘤转化为可根治性手术；借助腹腔镜下辅助手术，以毫米级精度完成特殊肝段切除，最大程度保留肝功能；瑞金海南医院更是以肿瘤内科、普外科、放射科、病理科等多个学科“无缝接力”，实现从降期转化到外科根治、从围术期管理到术后康复的全周期护航。
这场跨越“不可治”到“临床治愈”的生命奇迹，不仅印证了瑞金海南医院在复杂肝胆癌领域的创新实力，更彰显了“以患者为中心”的精准医疗理念。当多学科智慧与个体化诊疗方案深度融合，晚期癌症的“绝境”终将成为“新生”的起点。(魏汉宇 张池)
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