近日，海南省人民医院肛肠外科联合多学科成功为一名84岁高龄患者实施达芬奇机器人辅助结肠癌根治术。
该患者基础疾病多且严重，经过术前多学科会诊评估病情及充分准备，术后联合重症医学科精心治疗和护理，患者无任何并发症，于术后第10天顺利康复出院！
84岁高龄的陈阿公是海南本地人，因“反复头晕2月余，加重半天”入住我院全科医学接受治疗，期间有解黑便，考虑消化道出血，行肠镜检查提示呈结肠癌伴不全肠梗阻，同时因其免疫力低下，陈阿公感染上了新型冠状病毒，术前需予抗病毒治疗。由于患者不仅高龄，还有高血压病、冠心病、低蛋白血症、贫血等多种慢性基础疾病。同时因为椎动脉和颈动脉重度狭窄反复出现脑梗入院治疗，手术、麻醉风险极大，术中、术后心跳骤停或再发严重脑梗等相关的并发症极有可能会危及生命！
经家属好友介绍，陈阿公的家属联系到肛肠外科蔡国豪主任，要求转入肛肠外科治疗。
陈阿公转入肛肠外科后，科室医护团队积极补充完善术前准备，追踪检测新冠感染病情变化，待临床转阴后着手制定详细的治疗方案和围手术期治疗护理方案，包括术前营养、纠正贫血、补充白蛋白减少组织水肿等，对手术方式选择、术后各种并发症的预防措施等进行了详细讨论，并组织其他相关科室会诊，把关风险。
术前，蔡国豪主任团队充分与患者及家属沟通病情严重性，取得家属的理解，家属选择达芬奇机器人手术治疗。
1月12日，麻醉科吴多志主任医师团队在脑氧和BIS麻醉深度等监测下，给阿公实施了个性化精准麻醉。蔡国豪、黄平、伍远浩手术团队为陈阿公实施达芬奇机器人辅助结肠癌根治术。
如术前预判，围术期可能出现的风险还是发生了。术中建立腔镜气腹时出现了心脏骤停，手术台上的黄平主任医师立即实施胸外心脏按压；台下麻醉科吴多志主任医师及高伟主任医师也同步联合抢救，1分钟后患者心肺复苏成功。
经吴多志主任充分评估，并在手术室、麻醉科团队保驾护航下，蔡国豪主任操作机器人顺利完成手术。整个手术过程顺利，出血少，创伤小，耗时约1小时50分钟。
术后，陈阿公转入重症医学科继续监护治疗。术后当天下午，吴多志主任随访陈阿公，并和重症医学科主任谢晓红讨论制定进一步围术期快速康复管理方案。
术后第1天阿公病情稳定，早晨试行自主呼吸后顺利拔除气管导管；术后第3天，经调整好心脏颅脑情况后转入肛肠外科普通病房，经过医护团队精心治疗护理，陈阿公未出现任何并发症，于1月22日顺利康复出院。
肛肠外科蔡国豪主任表示，该患者心脏基础病严重且存在多发脑血管狭窄，围手术期随时可能出现心脑血管意外的发生，在这种手术及麻醉风险极高的情况，唯有患者及家属对手术医生的信任及工作的支持以及多学科的紧密配合下，才能突破高风险手术的枷锁，保护患者平安顺利康复出院。（肛肠外科）
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