近期，海南省人民医院心脏外科团队首次联合2种微创手术治疗心脏瓣膜病合并先天性心脏病：手术过程中，心脏外科医生先用微创介入方式封堵动脉导管未闭，然后经微创小切口手术入路修复心脏瓣膜。这种联合“介入+开刀”两种手术方式，用于治疗“先天性心脏病+心脏瓣膜病”两种心脏疾病，又称之为“复合”手术。
40岁的郭女士自幼发现心脏杂音，未及时治疗，近期自觉胸闷、气短和心悸等症状日趋严重，遂来我院就诊。我院心脏彩超检查发现郭女士不仅患有先天性心脏病，而且患有心脏瓣膜病。先天+后天的两种心脏病的双重影响，让郭女士的病情与单一心脏病相比更加严重，先天性动脉导管未闭的异常血流会增加心脏负担，后天性二尖瓣狭窄并关闭不全又会进一步加重心脏负荷，这导致郭女士的肺动脉压力明显升高，三尖瓣也出现明显关闭不全，如果不及时治疗，郭女士将随时面临生命危险。
综合评估郭女士的病情后，心脏外科的邢杰主任医师认为郭女士的两种心脏病都达到了必须手术的指征。一般情况下，无论是心脏瓣膜病还是先天性心脏病，均可采用传统的大开刀手术方式解决问题，但传统的手术方式创伤较大、风险较高、恢复也比较慢。
随着微创外科技术的发展，能否不开胸，采用微创小切口手术“一站式”解决郭女士的两大心脏问题呢？
心脏外科主任柳德斌立即组织科室进行病例讨论，在讨论中他提出了一个解决思路——采用“复合”微创手术同期解决两种心脏病。顾名思义，“复合”手术就是把2种以上手术方式结合，用于治疗复杂或多种合并疾病。
先天性动脉导管未闭可以采用微创介入封堵手术方式，心脏瓣膜病可以采取微创小切口和胸腔镜手术方式来修复。两种微创手术叠加在一起，不仅能巧妙解决复杂的合并症，而且能显著减少手术创伤，降低手术风险，为患者减少住院费用。
在围手术期准备和实施阶段，我院心脏外科协同心血管内科、麻醉科、手术室、超声科及输血科等多个科室组成微创手术团队，由心脏外科柳德斌主任带队成功开展了手术。
同一位患者，同一个手术台上，同一个微创手术切口，在食道超声的引导下，手术医生通过介入导管植入一枚封堵器，完全闭合了动脉导管；然后在胸腔镜辅助下，手术医生巧妙修复二尖瓣和三尖瓣。手术后立刻用食道超声验证修复后的心脏瓣膜和动脉导管均恢复正常！目前郭女士已康复出院，很快恢复了正常工作和生活。
该手术的成功开展充分体现了我院心脏外科团队日益精湛的技术水平，不断助力我省在“复合”微创技术领域取得新突破，为广大患者带来更多健康福音。
海南省人民医院心脏外科近几年在手术技术方面兼容并蓄，融合传统开放、微创小切口、胸腔镜技术、以及“介入”等多种心脏大血管外科技术，并将多种技术巧妙结合起来，不仅可以完善心脏大血管外科疾病的外科治疗体系，而且可以给患者选择最佳治疗方案，为患者带来更好的生活质量和远期效果。（许伟国）
文章链接：https://www.ehnjk.com/article/4301.html