碎石机绞断右手臂,海医二院手足显微外科为患者再植成功

2024年12月26日下午1点多,43岁的马先生(化名)在工厂内向碎石机传送带输送石头时,右上臂不慎被机器绞伤致完全离断,当即血流如注,马先生的同事见状后急忙关停机器,对伤口进行临时压迫止血并迅速呼叫120送入海南医科大学第二附属医院(以下简称“海医二院”)就诊。

下午2:36分,海医二院急诊科徐瑞敏医师接诊后,发现马先生面容苍白、意识模糊,已处于失血性休克状态!情况紧急,他一边处理休克一边立即联系手足显微外科会诊并开通绿色通道,在完善必要的检查后直接送手术进行抢救。

下午3:15分,做完检查的马先生被送至手术室,麻醉医师及护理团队立即为马先生进行输血抗休克等“保命”治疗。在手术室等候多时的手足显微外胡朝波主任与周塏医生小心翼翼的打开伤口敷料,不由得眉头紧锁:只见马先生的右手臂从肩关节下方约8厘米处完全离断,仅手臂后侧约2厘米宽皮肤相连,近端肩关节的皮肤也呈脱套状多处撕裂,创面内可见断端肌肉被绞成肉泥状,主要神经血管均呈马尾状抽出离断,其中正中神经和尺神经从前臂中段抽出长达25厘米。更严重的是,马先生的右肘关节脱位,前臂也受到严重绞伤,尺桡骨中段均粉碎性骨折,再植难度非常大,极具挑战性!而如果只是简单粗暴地截去一条手臂,患者的工作和日常生活质量必将受到严重影响。

碎石机绞断右手臂,海医二院手足显微外科为患者再植成功

面对患者及家属强烈的保肢意愿,胡朝波主任仔细评估伤情后,迅速制定了手术计划。麻醉成功后,他带领着手足显微外科医生团队迅速上台,先“地毯式”清创去除坏死和污染组织,评估神经血管缺损长度,截短相应长度的肱骨以确保神经血管能直接缝合,然后在显微镜下一丝不苟地缝合了多条血管,下午六点,在马先生伤后的第5个小时、被送入手术室后的一个半小时后,马先生的断肢血管重新被接通,看着他右手各个手指逐渐转红润,手足显微外科医生团队不由得松了一口气,终于抢在断肢再植“6-8小时的黄金时间段”内完成了肢体的血管再通,这样就意味着断肢再植手术后并发症更少,愈后组织功能恢复也会更好。接着,手术团队按计划有条不紊地对断肢进行创面止血、骨折固定、神经修复、肌肉缝合、筋膜切开减压及创面覆盖引流……经过持续6个多小时的持续操作,晚上10点多,手术终于结束,马先生被送入ICU进一步治疗。

由于手术比较及时和清创彻底,马先生术后没有明显的不适,仅在术后前2天出现低烧,除此外病情平稳,在ICU观察3天后于12月30转回了手足显微外科普通病房,等待进一步的保肢治疗。

2025年1月2日,胡主任带领医疗团队为马先生右上臂的创面进行了第二次清创,为后续的前臂骨折内固定手术做相应准备,目前患者病情基本稳定,断肢已成活,这让所有参与此次救治的医护人员都甚感欣慰。手足显微外科团队卓越的医术与奉献精神,体现了科室“千方百计保患肢、精益求精复功能”的科室文化宗旨和海医二院“明德致知,齐心济众”的院训及“一切以病人为中心”的服务理念。手足显微外科团队将再接再励,不断提升专业技术,更好的造福患者。

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