5月13日，在海南医科大学第二附属医院（以下简称“海医二院”）接受海南省首例左下肺叶自体肺移植手术的72岁患者陈阿公（化名），术后两周恢复良好，于今日顺利出院。出院时，患者家属特意向胸外科二区（肺移植科）孙伟主任团队送上锦旗，感谢医护人员为其保住了健康的肺叶，也保住了晚年的生活质量。这一高难度手术的成功实施与患者的快速康复，标志着该院在肺外科治疗领域达到国内先进水平。
今年2月起，陈阿公开始出现咳嗽并且痰里出现了血丝。4月，情况一直持续，没有改善。为明确诊断，陈阿公在家人的陪同下来到了海医二院。经过系统的检查，确诊为左肺上叶中央型癌，肿瘤侵犯左下肺基底段动脉干起始部，临床分期为局部晚期（IIIb期）。按照传统治疗方案，他需接受左全肺切除才能根治肿瘤，术后将永久失去整个左肺，生活质量严重下降。
“彻底切除肿瘤的同时，最大限度保留患者健康的肺功能。”孙伟主任团队为此组织了多学科诊疗（MDT）讨论，制定了“新辅助化疗联合免疫治疗+个体化手术”的综合策略。经过3个周期新辅助治疗后，肿瘤有所缩小但仍有侵犯，MDT评估决定挑战高难度保肺手术，并将自体肺移植作为备选方案。
手术当日，团队做好充分准备。术中探查发现，肿瘤紧贴并部分侵犯左下肺基底段动脉起始部，无法常规切除上叶并保留下叶。孙伟主任果断启动预备方案——自体肺叶移植技术。手术团队先将左全肺完整切除，在体外对离体病肺进行低温灌注保护，精细修整被侵犯的左肺下叶动脉，完成“动脉侧壁成型术”，再将修整好的左下肺叶重新移入患者胸腔，依次精准吻合支气管、肺动脉和下肺静脉。三套管道的吻合需一次成功，任何微小误差都可能引发严重并发症。最终，移植的左下肺叶血运恢复良好，手术在完整切除肿瘤的前提下成功保住了左下肺叶，打破了传统上必须切除全肺的“禁区”。
术后，在重症医学科团队密切配合下，医护团队严格管理抗凝、气道等措施，陈阿公成功闯过肺水肿、吻合口并发症及血栓等难关。在加速康复外科（ERAS）理念指导下，术后第2天陈阿公就拔除气管插管，第3天转回普通病房并下地活动。术后两周，恢复良好，顺利出院。出院时，陈阿公及家人特意向孙伟主任、卜晓鹏医师及胸外科团队赠送锦旗，家属激动地说：“没想到这么大年纪、这么重的手术，这么快就能自己走着出院。原来以为要切掉整个左肺，现在保住了，老人走路、说话跟以前差不多，真的感谢海医二院！”
孙伟主任介绍，自体肺移植是将患者自身病变一侧的肺（全肺）切除后，在体外剔除肿瘤、修复管道，再重新移植回体内的超精细手术。该技术被誉为胸外科领域“皇冠上的明珠”，难度远超常规肺叶切除甚至异体肺移植，国内仅有少数医学中心能个案开展。该技术尤其适用于局部晚期中央型肺癌患者，能将“全肺切除”转变为“复杂肺叶切除”，最大限度地保存健康肺功能，为术后辅助治疗及长期生活质量提供保障。
孙伟主任表示，此次手术的成功实施及患者的顺利康复出院，展现了海医二院处理复杂疑难肺部疾病的技术实力和多学科协作优势。这一技术的常规化开展，将惠及更多复杂肺部疾病患者，践行“大病不出岛”的初心，为海南自贸港建设贡献医疗力量。（许伟国)
文章链接：https://www.ehnjk.com/article/13587.html
