“哥哥出来了，四斤四两！二妹，四斤六两！三弟也顺利出来了，三斤八两！”
7月31日，海南省人民医院手术室里，清亮的啼哭声宣告了一场生命守护战的圆满成功。32岁的庄女士（化名）在孕36+1周接受剖宫产手术，平安诞下极为罕见的双绒毛膜三羊膜囊（DCTA）三胞胎。这例自然发生率仅为十万分之十六的高危妊娠，在医患携手下迎来了圆满结局。
意外之喜背后的“不可承受之重”
庄女士既往已有两次剖宫产史，本无再育计划，却意外怀上了第三胎。更令她猝不及防的是，超声检查显示为罕见的双绒毛膜三羊膜囊三胞胎——即一个孕囊为单羊膜腔单胎，另一个孕囊内为双羊膜腔双胎。这种特殊的“两室三婴”结构，意味着孕期风险成倍增加，尤其是单绒毛膜腔内的两个胎儿，极易发生生长受限、双胎输血综合征等并发症。
加之庄女士子宫留有陈旧性瘢痕，随着宫腔压力不断增大，子宫破裂、产前产后大出血等风险如影随形。当地医院曾建议其进行选择性减胎术以降低风险。然而，出于对孩子的眷恋，庄女士不忍放弃任何一个生命，带着最后的希望，她在孕9周时慕名找到了海南省人民医院产科陈小菊主任。
尊重生命，定制个体化保胎方案
“从临床诊疗角度看，三胎妊娠属于极高危妊娠，绝大多数难以维持至足月。”陈小菊主任坦言。但在全面评估庄女士的子宫疤痕情况及身体机能后，团队认为其具备严密监护下继续妊娠的条件。鉴于庄女士一家保胎意愿极其强烈，经充分沟通风险，陈小菊主任团队决定迎难而上，为其量身定制了个体化精准保胎方案。
从孕早期到分娩前夕，团队对庄女士进行了全程动态监测：严密追踪子宫瘢痕厚度、宫颈机能及三个胎儿的生长发育、血流动力学变化。每一次产检，都是一次对风险的精准排查。在医患的共同努力下，庄女士成功闯过了一个又一个“孕关”。
多学科护航，化解术中“风暴”
孕36周，分娩时机成熟。考虑到庄女士两次剖宫产史叠加子宫过度膨胀，术中极易发生盆腔粘连、子宫收缩乏力导致的凶险性大出血，产科联合新生儿科、麻醉科等多学科制定了周密的手术预案。
手术当日，陈小菊主任团队提前进驻手术室，并安排新生儿科医师一对一值守，为三个宝宝筑起“生命屏障”。正如预判，术中出现子宫收缩乏力，陈小菊主任凭借丰富的经验，迅速采取促宫缩、止血等一系列抢救措施，沉着化解危机。随着三个宝宝相继娩出、生命体征平稳，这场历时数月的生命守护之旅画上了圆满句号。
专家提醒：多胎妊娠切忌盲目保胎
陈小菊主任介绍，该病例的成功救治，得益于产妇强大的意志力、对医嘱的高度依从性以及医院多学科协作（MDT）的综合实力。她特别提醒，多胎妊娠虽是“惊喜”，但临床风险不容小觑。相比单胎，多胎妊娠的母体并发症及胎儿早产、发育异常概率显著升高。减胎术是保障母婴安全的重要医学干预手段。一旦确诊多胎妊娠，孕妇务必前往具备高危妊娠救治能力的医疗机构进行全面评估，科学制定妊娠方案，切勿盲目保胎。
作为海南省危重孕产妇救治中心，海南省人民医院产科常年承担着全省疑难危重孕产妇的救治任务。此次罕见三胞胎的成功救治，再次彰显了该院在高危妊娠管理及多学科协作领域的过硬实力，为母婴安全筑起了坚实屏障。（岑慧、文永霞、许伟国）
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