近日，83岁的王大爷独自走进三亚市人民医院呼吸内科门诊复诊。11年前，他曾因反复肺部感染、剧烈咳喘辗转多家医院求治却收效甚微；如今，他只需偶尔来门诊做简单调理，便能将症状控制平稳。这一变化，始于2015年他与该院呼吸内科主任林容教授的一次相遇。
两年辗转求医 咳喘反复难愈
2013年起，王大爷频繁出现肺部感染和剧烈咳喘，夜间常因咳喘难以平卧入睡。为了治病，家人带着他从本地医院到外地三甲医院多处求治，常规抗感染、止咳平喘治疗虽能暂时缓解症状，但出院后病情很快复发。两年间反复住院、反复用药，不仅让老人饱受病痛折磨，一家人也被折腾得心力交瘁。
跳出”对症开药” 溯源锁定症结
2015年，在亲友推荐下，久治不愈的王大爷慕名来到三亚市人民医院呼吸内科，找到了林容教授。
接诊后，林容教授没有沿用”对症开药、常规收治”的固有模式，而是先为老人做了一次全面”复盘”——逐一梳理他历年的检查报告、住院病历和用药记录。经过溯源分析，她锁定了病情反复的两个关键原因：一是老人肺部感染诊断明确，但此前长期、反复使用抗菌药物，影响了后续病原学检测的准确性，真正的致病菌始终未能明确；二是既往治疗方案较为同质化、模板化，未结合老人的长期用药史与个体情况进行调整，无效治疗不断叠加，导致咳喘迁延难愈。
找准问题后，林容教授结合老人的年龄、身体机能、痰培养结果及既往抗菌药物使用情况，重新制定了个体化治疗方案。用药5天后，困扰老人许久的咳喘症状明显缓解。”跑了好多家医院都没治好，林主任的方案对症、管用，总算不用再遭这份罪了。”回忆起当时的治疗经历，王大爷仍感慨不已。
揪出”隐藏病因” 合并咳嗽变异性哮喘
急性期症状缓解后，林容教授团队并未就此止步。通过进一步系统筛查，团队发现老人还合并有咳嗽变异性哮喘。这是一种以慢性咳嗽为主要或唯一表现的特殊类型哮喘，患者无明显喘息、气促等典型症状，临床上容易被漏诊、误诊，也是导致老人咳喘反复发作的”隐藏”原因。
针对老人复合型呼吸慢病的特点，团队为其建立了全周期规范化管理方案：一方面精准优化药物配比，调整抗感染与哮喘控制用药，减少无效、重复用药；另一方面开展一对一健康宣教，从饮食禁忌、季节保暖、日常防护到适度运动逐一叮嘱，在药物治疗和生活干预两端同时发力，尽可能减少诱发因素。
11年规范管理 生活质量明显提升
11年来，王大爷的咳喘症状长期保持稳定，偶有轻微不适，经门诊简单调理即可缓解，未再因咳喘住院治疗，生活质量明显提高。他也常把自己的就医经历讲给亲友听，身边一些同样被咳喘困扰的人因此获益。
据介绍，多年来，三亚市人民医院呼吸内科在林容教授带领下，持续推进呼吸系统疾病规范化诊疗与慢病管理，注重在明确病因、个体化用药和长期随访上下功夫，已帮助众多慢性咳喘患者减轻病痛、改善呼吸状况。科室表示，今后将继续深耕呼吸慢病的规范化诊疗与管理，以更精准的诊疗和更连续的服务守护患者呼吸健康。（王妹琴 许伟国）
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