近日，乐东县第二人民医院神经外科在科主任蒋文荣团队的带领下，率先在全省农村基层医院成功开展了一例颅脑外科新技术——三维重建自体颅骨再生修补手术。该新技术通过CT三维成像，充分利用患者颅骨结构，自身骨瓣修补、覆盖外伤颅骨缺损区域，使得缺损区域恢复完整，对颅骨缺损患者的脑功能远期恢复具有重要意义。该项新技术改变了既往自体颅骨无法保存，术后丢弃，后期需行昂贵的人工钛板修补，较大程度减轻了患者的经济负担，填补了乐东县颅脑外科专业自体颅骨重建修补领域的空白。
患者陶某某、女、51岁 ，因车祸致昏迷意识不清2小时急诊入院，入院检查头颅提示重度颅脑外伤：1.双侧颞叶脑挫裂伤，2.蛛网膜下腔出血。入院后蒋文荣主任会诊认为患者暂无急诊手术治疗指证，建议先收入ICU，予以止血、预防癫痫、抗感染等保守治疗，密切观察患者病情变化，定期复查头颅CT，如果意识障碍加重或者出血增加立即行手术治疗。
伤后第二天复查的头颅CT，提示颅内出血较前继续增多，脑水肿明显，脑干受压，中线结构偏移，脑疝形成，病情加重，需要立即手术治疗指征。
手术现场
蒋文荣主任仔细检查患者及阅片后，再次跟患者家属沟通，建议手术治疗，同时告知患者家属，颅脑外伤手术，常规要把患者颅骨骨瓣去除减压，考虑到患者经济情况，建议先把颅骨骨瓣放在腹部皮下保存，等一个月后再择机取出颅骨骨瓣行第二次手术颅骨修补。家属充分知情理解，同意手术方案并签字同意手术治疗。蒋文荣主任急诊在全麻下行高难度颅脑四级手术：开颅探查术+右侧颞叶脑挫伤清除术+右侧硬膜下出血清除术+去颅骨瓣减压术+颅骨瓣腹部皮下包埋术+气管切开术。经过5小时，手术顺利完成。
术后予以继续抗感染、促醒、营养支持、预防癫痫、康复治疗等对症治疗，患者病情明显好转，神志也逐渐清醒。通过一个月时间的治疗，患者病情稳定，神志清楚，查体配合，手术部位愈合拆线，颈部的气管拔除。患者恢复良好，为保护患者脑组织、恢复患者正常颅内压及颅内血流灌注稳定的问题，第二次手术提上了日程。经过充分的术前准备，乐东县第二人民医院神经外科团队在蒋文荣主任的带领下，首次在全麻下将填埋在患者腹部的颅骨取出，通过CT三维成像为患者成功进行了“三维重建颅骨缺损自体颅骨修补术”。
患者术后恢复良好，已康复出院。头部外观恢复正常，增加患者的自信，同时也消除患者及家属的担忧。家属非常满意，患者重新融入社会工作和生活。
科普：自体颅骨修补术
自体颅骨修补的七大优势：
1.多点固定增加接触桥接点，稳固颅骨。
2.保持骨活性，自体颅骨回植后会先破骨再成骨，形成骨性愈合，使骨头生长回原骨。
3.骨瓣复位后，骨瓣表面涂抹骨蜡或覆盖生物膜/保留原生骨膜。
4.保持颅骨原有的形状与厚度。
5.原有自体颅骨不会产生排异现象，有利于后期病情的复查。
6.对于后期CT复查不会产生遮挡效应，有利于后期病情的复查。
7.使用嵌入式方式，不需要塑形，完美恢复其生理解剖形态，达到美观的效果。
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