两年前，患者李先生（化名）左肩上莫名长出一颗花生米大小凸起。随后，这个小疙瘩像“吃了肥料”一样，越长越大。两年后，竟疯长至菠萝蜜般大小。压迫神经、影响活动、恶变风险升高……
面对这例临床罕见、解剖复杂、高难度肩胛骨巨大骨软骨瘤，近日，海口市骨科与糖尿病医院（以下简称上海六院海口医院）沪琼骨科专家联手协作，成功完成了这例高难度罕见巨大肩胛骨骨软骨瘤切除手术，完成摘除了患者左肩背上重达 6 斤肿物。该例手术不仅攻克了解剖复杂、风险极高的技术难关，更凭借术后精细化管理与康复指导，帮助患者快速恢复，再次彰显优质医疗资源下沉带来的民生福祉，让海南百姓在家门口就能享受到国家级疑难骨病诊疗服务。
肩膀上的“小疙瘩”变成“菠萝蜜”
据李先生回忆，约两年前，他无意间摸到左侧肩背有一个小小的突起，质地偏硬，却不痛不痒。起初他并未在意，以为只是普通的 “骨刺” 或肌肉硬结。可随着时间推移，这个小疙瘩却像被施了魔法一般，不受控制地疯长。短短两年时间，肿物从花生米大小，长成了硕大的 “菠萝蜜”，沉甸甸地坠在肩胛骨上，给生活带来了极大困扰。
“平时穿衣服总觉得一边鼓鼓的，睡觉不能平躺，一压就难受，抬手也费劲。”李先生说，最让他煎熬的还不止这些，更多的是心理上的压力，因为外形异常，他出门时常会遭遇异样的目光，精神压力巨大，生活质量严重下降。
在多方求医未果后，他得知上海六院海口医院与上海市第六人民医院开通骨肿瘤远程专家门诊，随即前往求助。
这不是普通的“骨刺”
经过上海六院骨肿瘤专家张智长教授线上问诊与详细影响检查，患者被确诊为左肩上肢肿瘤(疑似恶变)、先天性多发性骨软骨瘤。
上海市第六人民医院骨科专家、手术团队之一副主任医师陈东介绍，人正常骨骼表面是光滑的，然而这个病就像树干上长出的树瘤，骨头表面突起往外冒，全身多处都有可能发生病变。但是大多数为良性的，恶变率约为5%左右。
李先生的情况较为特殊：肿物长在肩胛骨上，位置非常隐蔽，早期很难发现，往往增大后才引起注意，并且恶变概率比四肢等其他部位高出2到3倍。
另外，病情尤为罕见且凶险：肿瘤生长在肩胛骨这一特殊位置，解剖结构极其复杂，紧邻颈部大血管、重要神经与胸壁；且中轴骨部位的骨软骨瘤一旦继续增大，不仅会彻底丧失肩关节功能，还可能压迫胸壁影响呼吸，甚至压迫血管神经导致更严重的后果。
两地专家协同手术成功切除6斤肿物
面对这一疑难重症，上海六院海口医院沪琼医疗团队迅速启动联动救治机制。上海市第六人民医院骨肿瘤外科权威专家张智长教授远程精准研判后，专程赶赴海口主刀手术。
术中，巨大的瘤体已经与周围肌肉、神经紧密粘连，尤其肩胛上神经被完全包绕，稍有不慎就可能导致神经损伤、肩关节功能丧失。在张智长教授的带领下手术团队密切配合，沿肩胛骨内侧精细分离，运用超声骨刀沿着肩胛骨中部精准施刀、小心翼翼地避开被瘤体包绕的肩胛上神经，步步为营，最大程度保留肩关节的稳定性。在不到 3 小时的时间里，将6斤重的巨大肿瘤完整切除，成功实现 “除肿瘤、保神经、护功能” 的最佳效果。
手术成功只是治疗的第一步。肩背上重达6斤的巨大肿物被成功取出后，患者身上有了一个大空腔，后续救治护理也成为了摆在医护团队面前的一道新的棘手难题。术后，医院骨科团队展现出极为细致的全流程管理。由于巨大肿物摘除后，肩背留下了较大的空腔，容易出现积血、感染风险。该院副主任医师邢晓伟带领科室护理团队，密切监测病情，及时实施引流处理，将空腔内积血逐步排出，严防感染化脓。从伤口护理、疼痛管理，到体位指导等，每一个环节都精准到位，为李先生后续康复奠定了良好的基础。
肩膀平了，心里也亮了
如今，李先生肩上的 “重担” 彻底卸下，外观恢复平整，终于可以平躺睡觉。目前其正通过康复训练，逐步恢复肩关节活动功能。
回想起手术前，当明确诊断、得知病情凶险后，李先生和家人一度忧心忡忡、寝食难安。若远赴上海求医，不仅路途遥远、奔波劳顿，更要承担高昂的诊疗费用，让本就焦虑的家庭倍感压力。就在病情危急、手术迫在眉睫的关键时刻，一则暖心喜讯让他们重燃希望 —— 依托沪琼深度医疗协作机制，上海市第六人民医院骨肿瘤外科顶尖专家张智长主任，将专程来到海口为他主刀手术。不用跨省奔波，在家门口就能享受到国家级名医的精湛技术，既减轻了经济负担，又守住了最可靠的生命保障，让患者和家人心里既温暖又踏实。
“感谢上海专家不远千里来为我手术，更感谢医院医护人员无微不至的照顾，让我重新找回了生活的信心。” 李先生的感激之情溢于言表。
这次手术的成功，不仅是一次高难度骨肿物的根治性切除，更是优质医疗资源下沉海南、服务基层百姓的生动实践。作为海口市卫健委与上海市第六人民医院共建的单位，上海六院海口医院是海南省骨科、糖尿病专科医联体牵头单位，拥有海南省骨科医学中心、海南省糖尿病医学中心、海南省超声疑难杂症会诊中心等多个省级平台，被授予“骨科数字疗法临床试验中心“和“慢病管理数字疗法临床试验中心”。医院汇聚院士团队与国内顶尖专家，中国工程院院士贾伟平，上海市第六人民医院国家骨科中心张长青、张先龙、皇甫小桥等名家定期出诊手术，十余位上海多学科顶尖专家常驻，实现了“专家就在身边、手术不用远行、费用更加亲民” 的优质医疗服务体系，让疑难重症患者在家门口就能看得上病、看得起病、看得好病。
健康提示
据上海六院海口医院骨科专家介绍，骨软骨瘤是常见的良性骨肿瘤，多由先天发育或遗传因素引起，早期常无症状，易被忽视。若身体出现不明原因的骨性突起，尤其是在肩背、骨盆等深部位置，或肿块短期内快速增大、伴随疼痛、活动受限等情况，切勿当作普通骨刺拖延治疗，应及时到正规医院骨科或骨肿瘤专科检查确诊。对于体积较大、影响功能、存在恶变风险的骨软骨瘤，尽早手术切除是最安全有效的治疗方式，早发现、早诊断、早干预，才能有效避免并发症与恶变风险，守护骨骼健康。（许伟国）
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