今年3月以来，海南省人民医院与北京天坛医院专家团队合作，已为5位脑深部肿瘤患者实施磁共振引导下激光间质热疗（LITT）。从完成省内首例，到逐步实现本地常规开展，这项精准微创技术为海南复杂脑肿瘤患者提供了开颅手术和放化疗之外的新选择。
北京天坛医院党委副书记贾旺，神经外科主任医师薛湛、管修东，与海南省人民医院神经外科副主任医师李庆志等组成的团队，共同完成了上述手术。5例患者病情各异，涵盖脑转移癌、胶质瘤、脑膜瘤等深部病变。术后，患者均意识清晰，影像复查显示病灶消融充分，周边正常脑组织未见明显损伤。
传统开颅手术切除脑深部病灶，需要在颅骨上打开数厘米的骨窗，牵开脑组织才能抵达目标。对于生长在脑深部或功能区的肿瘤，这条路径往往意味着较高的神经功能损伤风险。LITT提供了另一种思路：医生在头皮上开一个2~3毫米的骨孔，在神经外科机器人辅助定位下，将一根直径1.8毫米的激光光纤精准送入病灶核心，利用激光释放的可控热量，将病变组织原位灭活。
术中，磁共振实时温度成像可显示消融区域的热场分布：温度是否合适、边界在哪里、周围正常脑组织是否安全，一目了然。医生据此随时调整激光功率，将消融范围严格限定在预定边界内。对体积较大或形态不规则的复杂病灶，还可采用双光纤甚至三光纤同时或序贯消融，使坏死区域更好地贴合病灶形状，既减少残留，又尽量保护周围正常脑组织。
据手术团队介绍，LITT的意义并非简单地以激光替代传统手术，而是在开颅手术及放化疗之外提供一种新的治疗选择，其核心在于严格筛选适宜患者，在病灶处理与神经功能保护之间取得平衡。与传统开颅手术相比，LITT术后创口微小、出血少、恢复快，尤其适用于肿瘤位于脑深部或功能区、既往多次手术、难以耐受开颅的患者。
45岁的张女士（化名）是这项技术的亲历者之一。一年前，她因右颞胶质母细胞瘤接受开颅切除手术。今年复查时，影像提示肿瘤播散复发。新病灶不大，位置却很棘手——紧邻语言和运动功能皮层。按常规思路需二次开颅，但创伤大、恢复慢，稍有不慎就可能导致失语或偏瘫。”现在还能正常说话活动，别做完手术反倒瘫了。”这是张女士最担心的问题。
经多学科反复讨论，张女士接受了LITT治疗。术后，她四肢活动、语言表达与术前无异，复查磁共振显示病灶消融充分，未出现新的功能缺损，住院数日后步行出院。
“对于复发胶质母细胞瘤、病灶局限且功能状态良好的患者，激光间质热疗可以成为优先考虑的微创选项。”手术团队表示。随着病例积累，LITT也从一项需要外援的创新技术，逐步转变为海南省人民医院具备自主开展能力的常规微创术式。
短短数月间，在天坛医院专家指导下，该院团队围绕适应证筛选、穿刺路径规划、术中精准消融、围手术期管理等环节反复打磨，为每位患者制定个体化的穿刺路径和消融方案，沉淀出一套可复制、可推广的流程，麻醉、影像、手术室等各环节配合也在实战中日趋默契。
这一变化的背后，是两院专家的持续协作。依托”院包科”帮扶工作机制，北京天坛医院与海南省人民医院共建海南省神经疾病中心，在医疗技术、人才培养、科研教学等方面开展全方位合作。天坛医院专家带来的不只是一台手术的现场指导，更包括适应证判断的逻辑、风险预案的框架和质控标准的尺度。
海南省人民医院相关负责人表示，下一步将继续依托国内顶尖专家支持，积累病例数据、完善长期随访，在严格把握适应证的前提下，逐步拓展LITT在复杂脑深部病变中的应用边界，让更多海南脑肿瘤患者不必远行，在家门口就能接受与国内同步的微创治疗。（李庆志 许伟国）
文章链接：https://www.ehnjk.com/article/17569.html
