一根直径不足1毫米的导丝，穿过闭塞的脑血管，为84岁的急性脑梗死患者抢回了肢体功能。10月22日，乐东县第二人民医院神经外科主任、”西部之光”访问学者邢孔学团队，成功为一名发病6小时的急性脑梗死患者实施全脑血管造影及颅内血管机械再通术，突破了静脉溶栓时间窗的限制。
六小时发病，常规溶栓已不适用
当日，一名84岁女性患者因突发右侧肢体乏力6小时急诊入院。急诊头颅CT排除脑出血，结合神经系统查体与症状评估，考虑急性缺血性脑卒中。
此时距发病已6小时，超出阿替普酶静脉溶栓4.5小时的时间窗，常规静脉溶栓方案已不再适用。若不能及时开通闭塞血管，患者随时面临偏瘫、病情进展的风险。
时间就是大脑。医院迅速启动卒中绿色通道，急诊科、影像科、神经外科联合会诊，经综合评估并与家属充分沟通后，决定为患者实施全脑血管造影术及血管内机械再通治疗。
造影精准定位，锁定闭塞”元凶”
全脑血管造影是脑血管疾病诊断的”金标准”。术中，团队经【股动脉／桡动脉】穿刺置管，将微导管超选至目标血管，注入造影剂后借助数字减影血管造影（DSA）技术，清晰显示全部脑血管走行，精准锁定闭塞部位，为血管再通提供了精准导航。该技术创伤小、成像清晰，是脑血管病变筛查与术前评估的核心手段。
机械再通，血流恢复
明确病变后，邢孔学团队在影像实时引导下，将装置沿导管通路送至血栓闭塞处，顺利开通血管。术后患者右侧肢体肌力较术前明显改善。
从”往外转”到”留得住”，补齐区域救治短板
此次高龄、超溶栓时间窗介入手术的顺利开展，得益于科室的人才与技术储备。作为该院神经外科学科带头人，邢孔学长期深耕脑血管疾病诊疗，2025年入选”西部之光”访问学者计划，被选派至北京天坛医院研修神经介入技术。学成归来后，他牵头创建”急诊—影像—介入”一体化卒中救治团队，建立卒中救治绿色通道，实现快速评估、影像研判、介入手术无缝衔接，最大限度压缩术前等候时间。
“以往这类超出溶栓时间窗的危重卒中患者，往往需要转往上级医院，路途奔波会进一步消耗救治时间。”邢孔学表示，如今在院内即可完成急诊取栓，”县域群众不用出远门，就能得到及时救治。”
据介绍，该院神经外科将继续以技术创新为抓手、以患者需求为导向，持续精进神经介入诊疗技术，畅通卒中急救绿色通道，进一步完善本地卒中防治体系，为区域群众脑血管健康提供保障。（何丽沙 周春燕）
文章链接：https://www.ehnjk.com/article/17566.html
