2月23日对龙大哥（化名）和他的家人来说是非常重要的一天，这是他出院的日子，这次生病，导致龙大哥连过年都没有跟家人团聚，所以他积极治疗，赶在龙年元宵节的前一天出院，和家人一起过个团圆节
平日自觉身体不错的龙大哥在1月中旬偶感到胸闷、胸痛，休息后症状可以缓解就没有重视，2月3日龙大哥突觉胸痛、胸闷情况加重，到文昌市人民医院就诊，到达医院后很快突发呼之不应，神志不清，室颤，考虑出现呼吸、心跳骤停，予以心肺复苏、气管插管、电除颤、胺碘酮等处理，抢救差不多16分钟后恢复自主心率，心电图提示：窦性心动过速，偶发室性早搏，异常R波（V2-V4)，ST段(II III AVF V3-V6)似弓背型改变，遂收入ICU监护治疗，后病情进展，转至海南医学院第二附属医院（以下简称“海医二院”）。到达海医二院急诊科后，心血管内科三区陈跃武主任团队迅速评估患者考虑急性冠脉综合征，急诊经绿色通道行PCI术中见左前降支开口闭塞，予植入支架一枚，并留置IABP，术后转入EICU监护治疗。
入EICU后，龙大哥的血压仍进行性下降，血管活性药物用量持续上调，心脏彩超探查心脏搏动功能差，考虑存在急性心肌梗死后心源性休克及心肌再灌注损伤，于是在与患者家属充分沟通后，EICU团队评估后予行VA-ECMO支持治疗。经VA-ECMO、IABP辅助后，龙大哥的血压逐渐回升，血管活性药物剂量逐渐下调，心脏收缩功能逐渐恢复。
经过VA-ECMO、IABP支持、复苏后脑功能评估和保护、机械通气及各脏器功能支持等，在精心的护理与救治后，在ECMO支持6天后撤离，并于第10天撤离IABP及呼吸机，第12天转入心血管内科三区继续治疗，在2月23日康复出院。
救人英雄ECMO
ECMO全名是 Extracorporeal Membrane Oxygenation，也就是“体外膜肺氧合”，也是大家口中的“叶克膜”。ECMO是一种医疗急救技术设备，主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环支持，以维持患者生命和维护重要脏器灌注和功能。
ECMO能够暂时替代患者心脏和肺部，是一种临时性的生命维持设备，为医护人员争取更多救治时间以确保治疗结果。其中，VA-ECMO公认的适应症包括因急性心肌梗死、心肌炎、终末期扩张型心肌病、心脏切开术后或移植后引起的心源性休克患者。
本次龙大哥经历了急性心肌梗死、呼吸心跳骤停、心源性休克，急性心肌梗死合并心源性休克的发病率是5~8%，死亡率50%。通常在＞40%的大面积心梗中易发生，救治上推荐早期心肌再灌注，尽早、充分、持续开通梗死相关血管，最大限度挽救濒死心肌，保护心脏功能；可通过溶栓、直接经皮冠脉介入治疗（PCI）、急诊冠脉旁路移植术（CABG）达到以上目的，最大限度缩短总缺血时间。另外国内外指南均推荐休克严重者，建议循环辅助支持装置改善循环，包括有主动脉内球囊反搏（IABP）、ECMO、左心辅助装置（LVAD）、Impella、TandemHeart等。
龙大哥属于左前降支闭塞引发广泛前壁心肌梗死，并在开通冠脉后仍收缩压<80~90 mmHg；合并心源性休克，经药物和IABP支持仍不能迅速纠正，此时他的心脏需要支持力度更高的VA-ECMO进行机械辅助支持，ECMO在龙大哥心脏功能等待恢复中给了他最好的支持，帮助度过艰难的时间。
海南医学院第二附属医院EICU的急诊ECMO团队，自2021年成立以来，年实施例数在逐年增长，成功率也在逐年提升，是省内实施ECMO最多的中心，也是ECPR成功人数最多的中心；团队有成熟的ECMO建立、管理和维护经验，并且在院外与医联体单位建立危重患者转诊、会诊机制，做到7X24小时响应，快速应答和出发，重症患者上车即入院，多种机制保证患者绿色通道畅通无阻，院内协同心血管内科、心血管外科、介入血管外科、康复治疗科、放射科、超声科等科室成立急危重症救治一体化流程，为重症患者的转运、诊断、监护、治疗、手术、康复提供保障。（谭莹）
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