近日，海南医科大学附属第一附属医院心血管内科张园园主任介入团队成功完成纯超声引导可降解房间隔缺损（ASD）封堵术，为一名先天性房间隔缺损的年轻患者植入可降解封堵器，成功关闭了心脏缺损。这是海南省首次应用该技术治疗房间隔缺损，全程无辐射、无造影剂，植入的封堵器约1至2年后可被人体吸收。
十余年胸闷气促，原是心脏有“漏洞”
患者为20多岁年轻女性，反复活动后出现胸闷、气促已经十余年，近期症状加重，于是来到医院就诊。此前未接受过系统性诊疗，已影响日常工作生活。经心脏超声检查提示：房间隔缺损，缺损大小约11×6mm，房水平左向右分流。
房间隔缺损是一种先天性心脏结构缺陷，指房间隔上存在一个持续开放的“洞”，导致左心房的富氧血液分流到右心房，增加右心和肺循环的负担。长期大量分流可能导致右心室扩大、肺动脉高压、心力衰竭等问题，通常需要积极干预。
传统治疗有局限，新技术聚焦患者需求
传统房间隔缺损治疗主要分为外科开胸手术和X线透视引导下介入封堵两种方式，前者创伤大、恢复周期长，后者需暴露于电离辐射，且植入的金属封堵器终身留存体内，存在远期心律失常、在封堵器表面形成血栓或心内膜炎等并发症的潜在风险。
由于受先天性心脏病影响，该患者体重轻、心腔小、房间隔短，术中可操控空间小，技术难度较大。且该患者正处于备孕阶段，希望避免辐射影响。经心外科严飞主任团队与心内科张园园主任团队共同评估，认为具备介入封堵指征，无需开胸手术。综合患者意愿，最终决定采用经胸纯超声引导下可降解房间隔缺损封堵术。
纯超声引导+可降解封堵器：告别辐射，植入后逐步降解
术中，张园园主任结构性心脏病介入团队与超声科符川主任协作，采用专门的多功能介入引导导丝建立通路。该导丝在超声下实时成像，清晰显示心脏腔内情况，辅助探查通过房间隔缺损部位，为输送鞘管及封堵器释放提供稳定通路。超声实时监测显示，可降解封堵器沿鞘管送达缺损处，成功关闭了心脏缺损。
本次使用的可降解封堵器由生物相容性材料制成，植入后将在1-2年内逐步降解，同时促进自身组织修复，最终被人体自身组织替代，体内无永久异物残留。
手术全程患者意识清醒，无需全身麻醉。术后第二天即可正常活动，胸闷气促症状明显改善。
“这项技术仅通过局部穿刺，就可完成缺损封堵、瓣膜修复等手术操作，将大手术变为小切口。”张园园主任表示，该技术不依赖DSA等大型设备，实现了“不开胸、无辐射、植入无残留”的介入治疗理念，为心脏房间隔缺损治疗提供了新的选择。团队计划在省内逐步推广这一技术，让更多结构性心脏病患者受益。（许伟国）
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