2025年12月3日，一位45岁的罗先生（化名）转诊至海南医科大学第二附属医院（以下简称“海医二院”）胃肠外科二区。罗先生腹痛一年多了。起初只是隐隐作痛，像极了常见的胃病，其间他曾辗转多院皆被判定为“胃肠炎”，直到那一天，剧痛伴随着高烧突然袭来，罗先生体温飙到40℃，心跳快得像要跳出胸口，在当地医院就诊发现腹膜后巨大肿瘤，没人想到，这看似普通的腹痛，竟是一颗巨大肿瘤在腹膜后悄悄生长的信号。
定时炸弹：肿瘤引发感染性休克，生命告急
罗先生入住胃肠外科二区后，因病情危重，紧急就诊完善各项检查，发现罗先生腹膜炎明显伴有高烧，是因为右侧腹膜后巨大肿瘤侵犯了肠道及周围组织器官，继发肠梗阻伴有全身感染，肠管扩张明显，此时罗先生呕吐不止，感染继发的高热，患者心率持续＞140次/分钟，罗先生处于感染性休克状态。对于这种复杂的腹膜后肿瘤合并腹腔感染的患者，此刻保守治疗显然收效甚微，并且随着感染的加重，罗先生病情将进一步恶化并危及生命。
艰难抉择：手术如履薄冰，但为生命必须一搏
然而由于肿瘤巨大且血供丰富，已侵犯周围器官，与右肾、输尿管、腹主动静脉、髂血管、肠管等界限不清，手术切除难度极大，手术容易损伤输尿管继发“尿漏”，术中极易大出血，万一血流如注，短时间内就可能失血而亡，加之患者状态极差，手术风险极高。考虑到患者为中年男性，是整个家庭的顶梁柱，面对挑战，胃肠外科二区刘彦合主任团队迎难而上，立即召开科室会议进行病情评估讨论，在与患者家属充分沟通征得家属同意后，团队确定了「急诊剖腹探查」的手术方案，并由刘彦合担任主刀。
术中惊变：罕见“腹茧症”让剥离难上加难
然而当手术真正进行时，现实远比术前评估更残酷，打开腹腔，眼前是一团混乱的粘连——所有肠管被紧紧裹住，像被蚕丝层层缠绕，竟是罕见的“腹茧症”。这种先天性肠粘连犹如“蝉茧”包裹了整个腹腔，几乎没有操作空间，为了保障患者的安全，接近两个小时的时间刘主任谨慎剥离粘连，当肿瘤终于暴露在视野中时，所有人倒吸一口冷气，更困难的现实摆在眼前：它不仅巨大，还牢牢“咬”住肠管，侵犯侧腹壁、右肾，甚至紧贴输尿管、腹腔大血管，稍有不慎就会伤及关键结构而失去生命。
刀尖起舞：5小时手术，完整拆除“炸弹”
刘彦合主任团队没有退缩、没有放弃，最后历经5个多小时，终于完整切除肿瘤，同时疏通了肠道。切下的肿瘤足有20×25厘米，沉甸甸地摆在台上，像一颗终于被拆掉的“定时炸弹”。术后胃肠外科刘彦合主任医生及护理团队给予罗先生精心的护理，16天后罗先生康复出院。
腹膜后巨大肿瘤常紧密包绕腹腔重要的大血管，血供丰富，可侵犯周围组织器官，手术时间长、创伤大，术后容易出血、感染、肠瘘等。手术的完整切除及术后护理，是对一个科室、一个医院能力的考验，海南医学院第二附属医院胃肠外科经受住了这样的考验。（夏小妹）
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