2026年的酷暑，护士小文（化名）正像往常一样在病房里忙碌着忙碌着。她脚步轻快，操作娴熟，脸上挂着温暖的微笑。同事们偶尔会想起去年前那个惊心动魄的夜晚，恍如隔世。对所有人来说，那份“失而复得”的庆幸，至今依然清晰。
时间倒回2025年7月——当心脏停跳一小时，当救治希望一次次被病情进展打破，是什么力量，让一名年轻患者挣脱死神的掌控？
2025年7月17日，33岁的护士小文（化名）因“胸闷伴发热三天”收入海南医科大学第二附属医院心血管内科，彼时她或许未曾预料，自己即将经历一场生与死的极限较量。入院检查结果即提示病情危重：肌钙蛋白显著升高，心电图存在异常，心脏超声可见心包积液，初步诊断为急性心肌炎——这种起病急骤、进展迅速、致死率极高的疾病，已悄然侵袭了这位年轻的护理同行。
入院仅一天后的深夜，病情急剧恶化。7月18日23时40分，小文突发胸闷气短、全身湿冷、面色苍白，血压骤降至74/51mmHg。转入心血管内科重症监护病房后，明确诊断为：暴发性心肌炎、心源性休克、急性心力衰竭、室性心动过速、肺部感染。院方立即予以电复律，并予抗心律失常药物、血管活性药物依次开展救治，但效果不佳。7月19日0时，患者出现心脏骤停，经规范心肺复苏30分钟后，自主心跳仍未恢复。此时，体外膜肺氧合（VA-ECMO）是唯一的治疗选择。在心脏停跳一小时后，医护人员成功为患者置入VA-ECMO与主动脉内球囊反搏（IABP），患者生命体征终于趋于平稳。
ECMO上机后的每一天，救治都面临着极高的风险。上机首日，心脏彩超显示患者射血分数（EF值）仅为6%，主动脉瓣无法打开。次日，EF值艰难回升至11%，但患者仍反复出现室性心动过速，心脏处于“心电风暴”状态。科室立即启动疑难病例全院大会诊，并联合北京安贞医院开展远程线上会诊，根据会诊意见与诊疗规范及时调整治疗方案，随后却传来令人揪心的结果：患者心尖部形成血栓。医护人员心情沉重，已就心脏移植术前准备与家属完成沟通。
但转机往往属于始终坚持不放弃的团队。上机第九天，心脏彩超传来了令人振奋的消息：检查未见血栓，EF值回升至34%，心功能逐步恢复。然而，病情仍未脱离险境，后续患者出现胃黏膜出血，院方立即予以钛夹止血；随着血红蛋白、血小板进行性下降，出凝血功能严重异常，抗凝治疗被迫中断，随即启动成分输血治疗；CT检查结果更提示病情进一步复杂化：患者出现蛛网膜下腔出血、左侧硬膜下血肿、左侧腹膜后巨大血肿，院方立即为患者开展急诊腹主动脉造影及髂动脉栓塞术。
7月30日，经全面评估，患者符合ECMO撤离指征，泵控逆流试验结果满意，各项生命指标稳定，成功完成ECMO与IABP撤离。心脏超声结果提示：这颗一度停跳的心脏，重新恢复了有力搏动。
从恐惧到镇定，从绝望到重生，CCU医护人员是患者全程康复的推动者，也是其心理防线的守护者。通过持续的耐心安抚缓解患者恐惧情绪，帮助患者坚定康复信念，最终实现生理康复与心理康复同步推进。
最终，小文康复出院，顺利回归工作岗位。
这不仅是一例成功的ECMO救治案例，更是一段关于坚守的故事——它承载着医护团队的坚守，也彰显了生命本身的韧性。当医学的边界被不断突破，当指南中的规范转化为床旁精准的临床决策与处置，那些日夜不间断的监护观测、微克级剂量的精细调整、“人机协同”的精细化管理，最终汇聚成一个朴素而坚定的结果：一个年轻的生命，重新站在了阳光下。
医学存温度，生命有韧性。这是重症医学领域的闪光成果，也是每一位坚守岗位的医务工作者理应获得的礼赞。（谭莹 许伟国）
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