在新疆，有位52岁的徐先生，左眼视力下降的困扰已经伴随他长达8年。起初，只是视物有些模糊，可随着时间推移，视力越来越差，到最后，他只能勉强看到眼前或手部晃动的影子。这8年里，他辗转多家医院，得到的答复却如出一辙：“脉络膜血管瘤位置太特殊，就在黄斑区，治疗效果不好，风险还特别高。”这让徐先生陷入了无尽的犹豫和绝望。
偶然的一次机会，徐先生在海南医科大学第一附属医院的微信公众号上，看到了黄雄高教授团队在复杂眼底肿瘤手术领域取得的突破性成果。特别是了解到团队成功实施了省内首例脉络膜血管瘤微创切除术，这让徐先生重新燃起了希望。他毅然决定跨越5000公里，从新疆奔赴海南求医。在眼科门诊，黄雄高教授了解到徐先生的左眼视力下降已经8年多了。
术前检查显示，左眼视力（Vos）只能看到眼前30厘米处手动，眼前节检查无明显异常。眼底检查发现：约3/4的视网膜脱离，隐约能看到后极部黄斑区有一个圆形橘色隆起病灶，大小约7*8PD，位于血管弓以内，边界清楚。B超检查显示视乳头旁有个椭圆形高回声病灶，病灶周围视网膜浅脱离；OCT检查发现视网膜脱离并伴有囊样变性，网膜下脉络膜高度隆起；FFA/ICGA检查显示早期黄斑血管弓内有粗大的脉络膜血管影，而且增强得很快。最终，徐先生被诊断为左眼后极部脉络膜血管瘤。
术前检查：A.眼底照相 B.B超 C.彩超 D.OCT E.FFA/ICGA
直面挑战：肿瘤侵袭黄斑区
脉络膜血管瘤虽属良性肿瘤，但徐先生的病灶在视网膜核心功能区——黄斑区，而且已经引发了局部视网膜脱离。传统的激光或光动力疗法很难彻底清除病灶，要是强行切除，又可能损伤视网膜色素上皮（RPE）细胞，导致永久性视力丧失。面对如此复杂的病情，黄雄高院长团队经过多学科会诊，决定采用国际前沿的“玻璃体切割＋脉络膜肿瘤切除＋视网膜色素上皮层联合脉络膜移植术”治疗方法，为徐先生量身定制了“保眼球、救视力”的一站式解决方案。
RPE脉络膜移植技术点亮复明希望这场手术的核心突破在于RPE脉络膜移植技术，这也是海南省内首次将该技术应用于脉络膜血管瘤治疗。黄雄高院长带领团队，历经3小时的精细操作，成功完成了手术。手术有四大关键步骤：
第一步是微创玻璃体切除，通过25G巩膜微小切口，清除玻璃体浑浊，让肿瘤暴露出来。
第二步是精准肿瘤剥离，在术中用毫米级的精度，将粘连的视网膜与血管瘤分离，完整切除了直径达10*9mm的病灶。
第三步是RPE脉络膜移植，从患者自体健康眼区提取RPE-脉络膜复合体，精密移植到肿瘤切除后的缺损区，重建视网膜代谢屏障。
最后一步是视网膜复位，采用硅油填充支撑视网膜，确保移植组织稳定存活。
术后，徐先生的视力逐渐有了变化。术后第一天，左眼视力（Vos）还是HM/30cm，眼压正常；术后1月，Vos提升到FC/30cm，眼压正常；术后3月，Vos进一步提升到FC/50cm，眼压正常。病理报告显示，切除的组织为大量血管管腔结构，富含血细胞，确诊为脉络膜血管瘤。术后第1天Vos：HM/30cm, IOL：19mmHg
A.眼底彩照 B.OCT C.FFA/ICGA D.眼前段照相 E.右眼视网膜血管 F.右眼脉络膜层 G.左眼视网膜血管 H.左眼脉络膜血管网
里程碑意义：新技术改写终末期治疗困局修复视网膜“生命膜”：RPE层是维持视网膜功能的核心结构，移植技术能有效防止术后视网膜萎缩、视功能丧失。而且，自体移植避免了排异反应，术后植片生长良好，视力从术前的HM/30cm提升至CF/50cm。更重要的是，这项技术改写了终末期治疗困局，为既往被判“无法手术”的黄斑区肿瘤患者提供了治愈可能。
黄雄高教授作为省内眼底外科的领军人物，曾在美国哈佛大学深造。面对徐先生的复杂病例，他创新性地提出“解剖切除+功能重建”双核心策略，强调不仅要切除肿瘤，更要修复被破坏的视网膜微环境，这才是视力长期稳定的关键。
术后第3个月，医生为徐先生取出眼内硅油，此时他的左眼视网膜完全平伏，移植区血供良好。徐先生激动地说：“现在我能看清亲人的脸了，这是八年来最幸福的时刻！”黄院长表示：“RPE移植技术的成熟，标志着我们从‘挽救眼球’迈入‘重建视功能’新阶段。未来将探索干细胞联合移植，让更多患者重获高质量视觉。”取油剥膜术后1周 Vos：CF/50cm, IOL：16mmHg
从新疆的雪域边疆到海南的热带琼岛，徐先生的求医之路，是医患携手攻克顽疾的生动写照。海南医科大学第一附属医院眼科以敢为人先的创新精神，不断突破技术禁区，为眼疾患者点亮“看得见的希望”。（令狐敏丽）
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