当心脏血管壁硬如磐石，传统球囊难以扩张，支架无法顺利植入，手术风险成倍增加——这种被称为“冠脉钙化”的病变，曾是介入治疗中难以攻克的“堡垒”。
近日，海南医科大学第一附属医院心血管内一科团队成功为两名冠脉慢性重度狭窄合并严重钙化的患者实施介入治疗。两例手术分别运用振波球囊与旋磨技术两大技术，针对不同形态的钙化病变进行精准“拆弹”，让患者重获“心”生。这体现了医院心内科在处理复杂冠脉病变和精准介入治疗领域的综合实力和先进水平。
病例一
振波“碎石”，深层钙化一击瓦解
56岁的李女士因急性冠脉综合征入院。造影检查发现，其右冠存在弥漫性重度狭窄，病变部位为深层环形钙化——这种钙化藏匿于血管壁深处，处理不当极易导致支架膨胀不全，远期血栓风险高。
面对这一特殊病变，心血管内一科介入团队果断采用国际前沿的振波球囊技术。术中，医生将振波球囊精准送达钙化病变处。随着球囊低压扩张，超声冲击波由内向外穿透血管壁，精准震碎深层的钙化环，而血管软组织毫发无损。
冲击波发射完毕后，原本“硬如磐石”的血管恢复了良好的顺应性。医生顺利植入支架，支架很好贴合血管壁。术后，李女士恢复良好，次日即可下床活动。
病例二
旋磨“开路”，为血管打通“生命通道”
72岁的王先生因反复胸痛、活动后气促入院。冠脉造影显示，其右冠慢性重度狭窄，病变部位伴有弥漫性、浅表性重度钙化。这种钙化质地坚硬，像一层厚厚的“铠甲”包裹着血管壁，常规球囊根本无法通过或扩张。
面对这块“硬骨头”，团队决定启用旋磨技术。手术中，医生送入一枚直径仅1.5毫米的旋磨头，以每分钟16万转的高速进行精细旋磨。这个被称为“金刚钻”的微型磨头，像一位精准的“雕刻师”，将堵塞血管的坚硬钙化斑块一点点打磨成比红细胞还小的微粒，随血流排出体外。
数次旋磨后，坚硬的钙化环被成功“瓦解”，血管通道顺利打开。在血管内超声（IVUS）的精准指导下，医生顺利植入药物支架。术后造影显示，支架膨胀充分、贴壁良好，血流恢复通畅，患者症状即刻缓解。
两大技术，如何“破钙”
据心内科主任医师凌学斌介绍，冠脉钙化在老年人、糖尿病患者中极为常见，是介入治疗中最棘手的挑战之一。旋磨技术和振波球囊技术各有千秋，互为补充：
旋磨技术擅长处理血管内膜的“厚钙化”和“硬结”，通过高速物理打磨打开通道，是应对浅表性钙化的“金刚钻”。
振波球囊则针对深层、环形钙化，通过声波冲击“由内而外”震碎钙化环，被称为“钙化终结者”。
两例手术的成功，正是基于对病变类型的精准判断，从而选择最适宜的技术手段，真正实现了复杂钙化病变的“个体化、精准化”治疗。
从“能开刀”到“精准开刀”的跨越
此次两例高难度手术的成功，展现了海医一附院心血管内科团队在复杂冠脉介入领域的深厚技术功底。科室配备了血管内超声（IVUS）等腔内影像学“慧眼”，并熟练运用旋磨、振波球囊等多种复杂病变处理“利器”，实现了从“能开刀”到“精准开刀”的跨越。
专家提醒
如果您或家人有胸闷、胸痛、活动后气促等症状，尤其是合并高血压、糖尿病、长期吸烟史的人群，建议及时进行冠脉CTA或造影检查，早发现、早治疗，切勿将“小毛病”拖成“大隐患”。（朱厚玲）
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