“医生，我是不是马上有生命危险？”
2026年2月11日凌晨，这句话从19+3周的孕妇陈女士口中说出时，在场的海南医科大学第一附属医院产科医护人员心头一紧。
此时，她的肺动脉压力已飙升至117mmHg——正常值不超过30mmHg。轻微活动就胸闷窒息，夜里无法平躺，只能坐着喘气。这是妊娠合并重度肺动脉高压的典型危象。
更要命的是，她还患有系统性红斑狼疮。
在妊娠禁忌症指南里，这两者双重夹击下，孕产妇死亡率高达50%以上，被业内称为“生命禁区”。
“这不是简单的终止妊娠，是在悬崖边拆弹”
入院即告病危。产科欧曼颖主治团队迅速完善检查评估：心功能Ⅲ级、心脏病风险分级IV级（最高危）、妊娠五色管理红色预警。
患者的情况令人揪心，双重免疫-心血管风暴随时可能吞噬两条生命。
“不是简单的终止妊娠，是在悬崖边拆弹。”产科主任卫焱星教授这样形容，“红斑狼疮导致的血管炎性损伤与肺动脉高压形成恶性循环，任何药物选择、手术时机、麻醉方式的偏差都可能是最后一根稻草。”
多学科集结，一场“三步走”的精密部署
为了抢救陈女士的生命，医院党委书记徐剑、院长李琪、副院长赵振强第一时间启动危急重症孕产妇救治绿色通道，主持最高级别多学科会诊。
产科、心血管内科、风湿免疫科、心脏外科、麻醉科、重症医学科——六大科室主任、专家在医务部组织下迅速集结讨论。海南省产安办也高度重视，组织省人民医院、二附院相关专家前来共同会诊。
会诊结论很残酷：继续妊娠，等于生命倒计时。但手术终止同样险象环生。
红斑狼疮患者的凝血功能紊乱、肺高压患者的急性右心衰竭心脏骤停的风险、19周胎儿娩出以及前置胎盘可能引起大出血后的血流动力学剧变——三重关卡，步步惊心。
2月12日，患者转入ICU严密监护。医疗团队制定“三步走”策略：先稳定心功能与免疫状态→精准把控手术窗口期→术后严防肺高压危象与多器官衰竭。
分秒必争，一场没有退路的手术
春节假期前一天，手术室内气氛凝重。
产科卫焱星主任、胡春霞主任、吴小妹副主任、肖露博士等组成的手术团队，为陈女士实施“剖宫取胎术+双侧子宫动脉上行支结扎术+B-Lynch缝合术+子宫止血球囊填塞术”——四重止血防线，为的是应对可能出现的产后出血。
关键节点，分秒必争：
09:30 麻醉科采用对循环影响最小的精准麻醉方案，建立有创血流动力学监测。
09:45 手术开始，团队以分钟为单位控制操作时间。
胎儿娩出瞬间，患者腹压骤降，回心血量骤变，监护仪报警声骤起！麻醉团队立即调整血管活性药物，维持右心前负荷稳定。
10:20 手术结束，出血量控制在安全范围，生命体征平稳。
手术成功了。但真正的考验，才刚刚开始。
术后博弈，五联精准治疗
术后，陈女士在重症ICU严密监护，多学科医疗团队启动“降肺压-护心功能-控感染-调免疫-防血栓”五联精准治疗。
产科团队每天查房关注患者产后出血、伤口恢复情况；
心血管团队动态调整靶向药物，将肺动脉压力逐步下调；
风湿免疫团队量身定制免疫抑制方案，阻断狼疮活动；
重症医学团队24小时血流动力学监测，提前干预右心衰竭征兆……
陈女士的安康，牵动着每一位医护的心。
大年初一早晨，医院党委书记徐剑与产科卫焱星主任、重症医学科胡志华主任等医护人员一同探望陈女士，送上新春的问候和祝福。
2月20日，陈女士从ICU转入产科普通病房。
她意识清醒，胸闷气促明显缓解，肺动脉压力趋于可控范围。开始接受专科康复治疗的她，日渐一日地好了起来。
从“死亡判决”到“生命奇迹”
从入院时的绝望发问，到病房里的平稳呼吸；从50%的死亡率，到一步步走向康复——这例红色高危病例的成功救治，是我院危急重症孕产妇救治中心建设的又一里程碑，更是多学科协同作战的硬核证明。它标志着一附院在妊娠合并复杂自身免疫病-心血管危重症领域的多学科协作能力达到新高度。
“我们不仅是在救治一个患者，更是在守护一个家庭的完整。诠释‘生命至上’的医疗本质。”海医一附院医疗团队这样说。（黄海桃）
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